贵州省医学高等职业教育教学研究与改革

丁万，林际丞，杨健辉，曹显明，曹芳，陆绍梅

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀 558000）

医学高等职业教育是高等教育的一部分，为国家培养了大量地向基层、服务第一线的实用型、技能型应用型人才。就目前来看，医学高等职业教育在办学规范、办学特色、学校管理、办学硬软件条件、教育教学质量、专业设置及课程设置等方面还需进一步改革，才能使我省医学高等职业教育更健康地发展，该文试图从我省医学高等职业教育现状入手，探讨该省医学高等职业教育改革的优势与劣势，找到改革的着力点和突破点。

1 我省医学高等职业教育现状及培养模式

现实情况看我省医学高等职业教育质量还有待从以下几个方面提高。

1.1 内涵发展

贵州省高等医学职业教育有的起步于80年代，大多起步90年代末，起步方式有多种发展到今天。然而，不容乐观的是有规模、有实力的医学职业院校不多。学校的规模比过去大，但与之相适应的内涵却表现出明显的不足。主要表现为：规模小，真正的高职学生数量少，与普通高等教育相比较，仍有较大差距，许多医学高职院校内部既含普通高等教育都含普通中专教育和中等职业教育。与全国医学高等职业教育搞得好省份相比有较大差距。

由于很多高职院校都是改制或升格来的，在资金投入、观念转变、基础设施、实训条件、师资水平、学生生源等方面就先天不足，不少学校学生质量达不到人才的目标要求。在实践训练中比例不够，更多的是理论教学，高职教育成为普通本科的压缩型教育，由于职业技能弱，无法真正体现职教特色；有的高职院校，把高职教育办成了高教教育的放大型、有的重复严重，中职教育和高职教育的差别只体现在学时时上。

学生在质量、学生服务社会的能力上还比较弱。这种差距一定程度上反映了学校专业建设的成熟度、与行业需求、社会需要的紧密度。也是学校能综合能力的体现。

1.2 职教特色亟待加强

专业设置和发展缺乏长期整体规划，有的专业虽发展迅速，专业特长不强，市场竞争力弱。随着国家产业结构的调整，该省缺乏一个具体的贵州省高职人才需求的专业设置与建设的整体规划指导意见。

1.3 教育观念亟待更新

由于教育观念落后，在教育体制和学校方面，课程设置的不合理。表现在：课程结构单一，内容陈旧，课程开设的先后顺序不尽合理，各课程之间的联系也不密切。教学渠道单一，大多仍然沿袭班级授课的单一传统模式，学生的个别差异难以照顾。教学方式方法缺乏创新，“讲授加考试”构成了教学活动主体。这种模式忽视了学生素质的提高和创新能力的培养[1]。

另外教学评价体系简单。对学生的评价过分看重考试成绩，考试测验仍然是教师评价学生几乎唯一的法宝，忽略了对学生创新能力开发和评价。这种单一的形式不利于考查学生综合素质，不利于学生独立性、创造性的培养。

此外对教师的考核评价方法不完善，有的考核内容不合理，最终导致无法真实地评价教师的能力和水平。

1.4 与现代职业教育要求差距大

很多学校的学生所学知识实用性、针对性不强，学用脱节，动手能力差，毕业到岗位后，很多知识还得重新学习，部分就业能困难。与现代职业教育的特点要求相去甚远。

2 国家对现代职业教育教学的政策及人才需求新要求

按照党的十九大关于“深化教育领域综合改革”的决定，对全面提升人才培养质量提出了新要求。因此，必须深化教育教学改革，创新高校人才培养机制，提升人才培养质量。

2.1 改革体制与机制，树立“大教育观”，探索我省医学高职人才培养模式

首先，要根据该省医学高职人才培养目标，在课程体系、教学方法、教学评价、教学环境等核心要素，加快课程体系和教学内容改革，着力构建适应我省情况的医学高职职教体系、着力构建满足学生全面和个性发展的教育教学环境。结合学校实际情况，不断探索、完善人才培养模式，走提高教育教学质量为核心的内涵式发展道路[2]。

2.2 优化课程体系，注重课堂教学，构建合理的理论与实践教学体系

要按照医学人才培养目标，合理设计课程结构，构建由专业核心课程为主干的课程体系，扎实做好专业知识的“双基”(基本知识点的和基本技能)传授培养。课程要根据专业需求进行整合与调整，改革教学内容，突出人才培养特色。教师要灵活运用启发式、探究式、讨论式、参与式等教学方法，在学生分析能力、解决问题的能力、动手能力上多下功夫，启发学生思维潜能。学校加强教学资源建设，推动优质教育资源开发利用，教学资源共享，如精品在线开放课程。教师要运用网络、手机等现代教育技术和手段开展教学活动，提高教学质量。改革课程考核方式，注重将学生平时学习过程的考查和学生最后考试的结合，综合评价学生。

注重课堂教学。课堂是所有教育理念、模式和机制的集散地，改革的重点就是要从课堂出发。课堂是全部教育改革的归宿，所有改革思路、举措最后都要到课堂上去体现成果，反映效率。对于课堂教学，教师要根据教学内容的不同，灵活地运用教学方法用与多种课堂教学形式[3]。从而构建一个更科学、更有效、更有内在生命力、更接地气的课堂。教学有法，但无定法，提高教学质量的方法手段是多种多样和系统的。要根据不同学科、不同课程、不同内容、不同对象，因材施教。只要是有利于增强教学效果、提高教学质量的，就是好方法；凡是达到传授知识、启迪智慧、培养能力的课堂，就是好课堂[4]。

2.3 注重科研与教学的相互促进

注重将科研成果及时融入课堂教学内容，使学生了解学术前沿。通过科研促进教学条件改善。把握和紧跟医高等职业教育发展大方向。

2.4 现代职业教育思想的更新与发展和现代医学模式的转变对教育工作者的要求

要求全体教育工作者要更加注重社会与个人的结合；更加重视人文精神在科学技术教育中的渗透；更加注重素质教育；更加注重学生的主体作用和分析、解决问题的能力、动手能力的提高；更加注重专业技术、技能教育，更好地为社会服务。切实做好六个对接即“职业道德教育与综合素质标准对接；专业与产业、企业、岗位对接 ；专业课程内容与职业标准对接；教学过程与生产过程对接；学历证书与职业资格对接；职业教育与终身教育对接”[5]。

3 该省高等医学职业教育发展的有利条件和制约因素有利条件

（1）伴随新医改方案的出台、全科医学与社区卫生服务的蓬勃发展，市场对医学人才需求量稳步增加，该省医学高等职业教育发展空间较大。在已经建设立的八个专业或专业示范群中，护理、临床医学这两个专业，发展成熟。医学影像技术、医疗美容技术，这两个专业的发展时间短，专业核心建设工作量大，尚处于探索阶段。医学影像技术服务项目开发难度较大;医疗美容技术专业的潜在社会培训需求量比较大，社会培训机构较多。，学校项目的开发值得探讨。

（2）这几年，随我省经济的发展和医学职业教育就业优势，学生的录取率、报到率、就业率都有了明显提高。就我校就业率来看：这些年的报到率达到85%还多，其他兄弟院校也差不多 。这都说明高职医学职业教育的社会认同率高，特别是随着国家一系列政策的实施(如职业资格准入制度)，还将给医学高等职业教育教学带来更好的发展机遇和有利条件。

制约因素：（1）由于历史和现实的原因，我省医学高职教育资金投入不足，各学校的正常运转主要依靠原有财政渠道、较少的社会筹措资金和较低的学费收入，学校在师资培养、实训基地建设、教育教学等方面捉襟见肘。

（2）该省医学高等职业教育起步晚、起点低、师资水平参差不齐、师资队伍中“双师型”少、实训条件简陋，实践能力薄弱[6]。在如何培养实用型创新人才方面，适应不了新的形势要求，还需进一步加强提高。

4 贵州医学高等职业教育教学改革思路及建议

教学工作始终是学校的中心工作，教学质量始终是学校的生命线，培养创新合格人才是学校永恒的主题。所有的改革都要围绕这三方面为主线进行改革和创新。

4.1 学校层面

（1）切实转变观念，明确教育的本质和精髓，就是立德树人。培养学生有“独立的人格、探索的精神、学习的能力、实践的能力”从而使学生形成正确的价值观、人生观、世界观。因此每个职业教育工作者要做个自觉而清醒的教育工作者。

（2）切实优化医学高等职业教育的运行环境，加大宣传力度。医学高等职业教育由于起步较晚和办学条件有限，人们普遍轻职业技术教育，社会上存在轻视职业教育和职业生的思想与意识，对职业教育的地位和作用认识也不足，社会支持不够，在一定程度上影响了高等医学职业教育的正常发展。因此，要加大对高等医学职业教育的全方位的宣传。对办得好的医学职业院校要树为典型，大力宣传。让人们和社会转变观念，明白医学高等职业教育在国家经济与社会发展中的作用和地位。借此树立职教良好形象。

（3）加强和提高学生对国家医学职业资格认证制度和劳动就业准入制度的认识。国家职业资格制度给高职学生创造了良好的就业环境。这对高职教育非常有利，医学高职教育的优势就能充分体现出来。全面实施不培训、不持证就不能上岗，这样就能在职业技术教育、岗位资格培训和就业之间建立良性循环。

（4）建设高素质教师和管理队伍。改革高等职业院校教师职称评定政策，建立一支有高职特色的师资队伍和管理队伍。由于高等职业教育教学有鲜明的职业特性。评价教师必须从过分重视教师的学术理论水平、科研能力，调整到更加重视教师的知识传输能力和知识转化能力和动手能力上来。建立起一套适应我省医学高等职业教育特色的教师职称评定的政策，进而为建立一支“双师型”的师资队伍铺平道路，也可为高职教育的特色发展提供制度上的保证。

另一方面行政主管部门要做以下方面工作。

4.2 加强政府对高职教育的政策管理做好顶层设计

（1）做好职业高职院校的规模发展和招生控制，避免盲目扩招带来的恶性竞争和办学水平下降。减少学校间生源争夺战。使该省高等职业教育适度发展，可控、有序。

（2）有重点地扶持条件好的学校上规模上档次，提升学校地位和声誉。打造一些好专业品牌，展现职业教育的内涵和优势，提升高等职业教育的地位。通过这种示范性建设，促进其它职业院校办学水平的提高。

（3）在有条件的职业技术院校设立本科教育，完善职业教育体系，加大专升本的比例，真正搭建从初级到中级再到高级的职业教育链。并做好终身教育服务。

（4）政府主导与院校共建实践教学基地。实践教学条件是医学职业教育教学、人才质量、学校特色办学的根本保证。长期以来，资金紧张、设备简陋，更新不及时，一直是实践教学的软肋。实验基地建设单靠学校自身是无法胜任和完成的。一直困扰着职业教育的发展。这需要政府投入引导企业、社会、学校多方投资，根据各学校的行业特色和专业优势建立几个水平较高的实践教学基地，满足该校的教学需要。学校在管理上，还可对外开放。其他省份有很多经验很值得借鉴。

（5）加强宏观调控，强化制度管理、鼓励特色办学。建立一套适应高等医学职业教育教学的评估体系、制度和易操作的量化标准。对招生、教学组织、课程体系、实践教学、考核评价制度和学生就业等全面进行评估；对高职教育的规模、结构、质量和效益进行全面监控；促进教学质量的提高和高等职业教育特色的发展。

（6）鼓励紧缺专业的发展。在高职专业建设方面，要全省一盘棋的观念，制定优惠政策，政府引导和鼓励，发展社会所必需“冷门”专业，特别是一些紧缺技术专业。

综上所述，全面深化教育教学改革，提高人才培养质量，是人才培养的关键。这就要求我们必须紧紧围绕社会需求和学生全面发展的需要，以先进的教育理念为引导，以师资队伍建设为根本，深化教育教学管理改革，强化学生能力培养，深化教育教学综合改革。