达格列净对中心肥胖型新诊断T2MD患者临床效果及脂代谢紊乱分析

李 洁 黄 春 许淑贤 宋宇玲 何宁宁 湛江中心人民医院内分泌科，广东省湛江市 524000

糖尿病是一种常见慢性内分泌疾病，发病率高，若不及时接受治疗，不仅会降低患者生活质量，还会威胁其生命安全[1]。近几年，随着我国社会不断发展，人们生活水平有所提高，人们饮食和生活习惯发生改变，导致糖尿病发病率呈逐年上升形势[2]。本文针对本院2017年9月—2019年2月收治65例中心肥胖型新诊断T2MD患者因采取不同治疗方案给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月—2019年2月本院收治65例中心肥胖型新诊断T2MD患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组32例，男18例，女14例，平均年龄(54.57±7.25)岁，平均病程(8.73±4.32)年，平均BMI 29.07±3.36，平均HbA1c(9.08±1.63)%；研究组33例，男18例，女15例，平均年龄(55.37±7.62)岁，平均病程(8.24±5.11)年，平均BMI 28.59±4.06，平均HbA1c(9.16±1.67)%。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 两组患者均进行饮食控制和运动。对照组在此基础上采用二甲双胍(国药准字H20052243，重庆康刻尔制药有限公司)治疗，口服，0.5g/次，2次/d。研究组在对照组基础上添加达格列净(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040)治疗，口服，5mg/次，1次/d。全部患者需连续治疗24周。

1.3 观察指标和评定标准 对比两组患者糖代谢水平，主要包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)；对两组患者脂代谢水平进行比较，包括TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度的脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度的脂蛋白胆固醇)等；比较两组患者胰岛β细胞功能(HOMA-β与HOMA-IR)[3]。

2 结果

2.1 两组糖代谢水平对比 治疗后，研究组患者FPG、2hPG、HbA1c指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组糖代谢水平比较

2.2 两组脂代谢水平对比 治疗后，研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C指标明显比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3 两组胰岛β细胞功能对比 治疗后，研究组患者HOMA-β与HOMA-IR指标比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

3 讨论

糖尿病在临床上是一种常见慢性疾病，具有较高的致残率和致死率，多认为与环境、生活方式、遗传等因素密切相关，病情严重者可出现视网膜病变或急性感染等一系列并发症，严重威胁患者生命安全[4]。目前，临床对糖尿病主要以控制血糖和病情为主，而控制饮食能降低血糖水平，改善脂代谢，但长期效果不理想，需联合药物进行治疗[5]。近几年，随着我国社会不断地发展，人们生活水平提高，人们生活方式和饮食习惯发生改变，致使糖尿病发生率不断上升，且趋于年轻化[6]。本文结果显示：治疗后，研究组患者FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR指标比对照组优，差异有统计学意义。表明中心肥胖型新诊断T2MD患者使用达格列净治疗，可改善患者血糖及血脂水平，有效促使胰岛β细胞功能恢复。分析原因考虑为：以往，临床对2型糖尿病患者多采用二甲双胍进行治疗，该药物是首选降糖药物，安全性较高，主要经肾小管清除，不需要经过肝脏代谢，患者服用后不会在体内降解，不会对肾脏、肝脏功能带来影响。此外，二甲双胍主要是作用于肝脏以及肌肉，通过提升其对葡萄糖的摄取，增加胰岛素敏感性，从而达到降糖目的，但临床单一使用该药物，治疗效果不大理想，不能长期有效控制血糖水平[7]。近几年，临床逐渐使用达格列净治疗中心肥胖型新诊断T2MD，治疗效果显著，可有效改善患者血糖水平。达格列净在临床上是一种新型的降糖药物，和常规的降糖药物不同，该药物可有效抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，能改善机体糖尿、血浆葡萄糖，从而达到降低血糖水平的目的。并且，该药物不会影响胰岛素敏感性与胰岛素β细胞功能，能有效弥补单一使用二甲双胍的局限性；另外，达格列净促使糖尿排泄的时候，能增加钠排泄，同时能降低合并有高血压或冠心病患者血压水平[8]。

表2 两组脂代谢水平比较

表3 两组胰岛β细胞功能比较

综上所述，临床使用达格列净治疗中心肥胖型新诊断T2MD患者临床效果显著，不仅能改善患者血糖及血脂水平，还能有效促使胰岛β细胞功能恢复，值得临床推广和使用。