多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期及安全性观察

钱 强 江苏省泗阳康达医院，江苏省泗阳县 223700

肺癌为恶性肿瘤疾病领域多发性病理类型，其中约80%为非小细胞肺癌[1-2]。因本病在病程初期缺乏特异性体征，检出时，多已进展至晚期，死亡率居较高水平。临床在对晚期非小细胞肺癌治疗时，多已失去最佳手术时机，故化疗为现阶段对此类患者的常用治疗手段，可发挥改善患者生存质量，延长生存期的作用。长春瑞宾、铂类等为一线对非小细胞肺癌治疗的药物，虽可发挥控制病情效果，但有较高的不良反应。多西他赛为二线治疗用药，可有效规避不良反应，增强抗癌效果[3-4]。本文选取相关病例，就多西他赛二线治疗预后展开探讨，旨在指导临床，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者100例，随机分组：观察组50例，男41例，女9例，年龄68～84岁，平均年龄(71.6±2.4)岁；肿瘤类型：腺鳞癌12例，鳞癌17例，腺癌21例。对照组50例，男39例，女11例，年龄65～83岁，平均年龄(71.9±2.3)岁。组间自然信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经病检证实非小细胞肺癌处于Ⅲb～Ⅳ期；(2)经影像检查，对肿瘤大小予以确定；(3)预计生存期>3个月；(4)患者自愿对知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：(1)血常规、肝肾功能检查、心电图检查异常者；(2)对本次治疗缺乏依从性者；(3)小细胞肺癌，对本次所用药物存在过敏反应者。

1.3 方法 观察组：本组应用多西他赛二线方案治疗。即取多西他赛75mg/m2加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，在1h内滴注完成，每3周安排静滴1次，共行2～4个周期治疗。在化疗开展前1d，结束化疗后第1～2天，取地塞米松8mg/次，2次/d，口服。取5-HT3拮抗剂预防性应用，以发挥止吐作用。每周对肝肾功能、血常规实施检查。对照组：应用常规方案治疗，即对症支持，加强营养，不应用化疗药物。

1.4 观察指标 (1)对比两组晚期非小细胞肺癌患者病情控制率；(2)平均行1年随访，对比两组中位生存期；(3)观察组间不良反应率。

1.5 疗效评定标准 完全缓解：经观察，靶病灶呈完全消失显示；部分缓解：经观察，靶病灶最长径呈>30%减少，且持续时间为4周；稳定：经观察，靶病灶最长径增大<20%，或减少<30%；进展：经观察，靶病灶最长径呈>20%扩大，或有新的病灶检出。

2 结果

2.1 临床控制率 观察组患者临床控制率为64%，明显高于对照组的48%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组病情控制率对比[n(%)]

注：＊与对照组比较，P<0.05。

2.2 中位生存期比较 两组均平均行1年随访，观察组中位生存期(9.6±0.4)个月长于对照组(7.2±0.6)个月，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应率 观察组白细胞减少率为52%(26/50)、恶心呕吐率为32%(16/50)、血红蛋白减少率为50%(25/50)；对照组分别为50%(25/50)、34%(17/50)、52%(26/50)；组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

现阶段，临床对晚期非小细胞肺癌治疗的手段多样，如分子靶向治疗、常规化疗、外科手术等。实践表明，化疗可有效对患者病情予以控制，但也有一定临床风险存在，而药物所具有的抗癌性对其抑制癌细胞的效果有决定性作用，故对化疗药物合理、有效选择，是保障获取理想预后的关键[5]。目前，临床新型化疗药物较为多样，如卡铂、伊立替康、多西他赛、紫杉醇等，研究证实，取多西他赛单药对晚期非小细胞肺癌治疗，效果较为理想[6-7]。

多西他赛具较强抗癌作用，属紫杉类强效制剂，相较紫杉醇，其抗癌活性高出约10倍，可为微血管在细胞内聚合提供保障，并促其保持稳定性，发挥对细胞有丝分裂改善的作用[8]。另外，还可对癌细胞生长予以抑制，起到理想的抗癌效果。研究还表明，多西他赛药物半衰期较长，可长期在癌细胞中停留。其还可特异性的在小管位上结合，对微血管聚合成束状、团状有促进作用，稳定效果理想，进而对肿瘤细胞的增殖、分裂等产生有效抑制[9]。本文结果显示，观察组患者临床控制率为64%，明显高于对照组的48%，中位生存期长于对照组，且不良反应发生率无差异(P>0.05)。

综上，应用多西他赛二线治疗方案，可提高晚期非小细胞肺癌患者病情控制率，增加近期生存率，具非常重要的应用价值。