頭痛不是病 痛起來要人命！

吳懿珍

【門診病例】

55歲的陳先生近一年多來經常頭痛，因工作繁忙加上不喜歡去醫院，因此每次頭痛發作時就自行吃止痛藥，服藥後可緩解癥狀，但一年多來經常反復發生，止痛藥幾乎不離身。近一個多月來陳先生應酬較多，頭痛次數增加，疼痛時間也延長，吃止痛藥效果也不好，開始出現失眠、煩躁焦慮，嚴重影響到生活作息，因而決定前往醫院就診。

【西醫說頭痛】

「頭痛不是病，痛起來要人命」， 頭痛幾乎是每個人都有過的體驗。國際上將頭痛分為原發性頭痛及繼發性頭痛，原發性頭痛是源於頭部本身的問題，繼發性頭痛則是非直接源於頭部而發生的頭痛，如高血壓、眼壓高、感冒、焦慮等疾病而產生的頭痛。

其實，只要疼痛感出現在脖子以上，都可歸納在頭痛的範疇。頭痛的感覺來自頭部的皮膚、肌肉、血管、神經等，專業醫生想要找出原發性頭痛的確切病因也非易事。不過，依據疼痛部位的不同，主要可分為以下三種：

【中醫說頭痛】

中醫對頭痛病認識相當早，幾千年前殷商甲骨文就有「疾首」的記載，《內經》稱頭痛病為「腦風」、「首風」；中醫根據頭痛發生的原因可以分為外感頭痛及內傷頭痛。

外感頭痛主要由於外感邪氣侵襲頭部所致，其中最主要作亂的是「風邪」，也可能合併季節的邪氣侵犯我們的身體，如冬天風邪結合寒氣而為寒邪，夏天風邪結合熱、濕而為熱邪、濕邪等。

內傷頭痛主要跟臟腑肝脾腎相關，除了本身氣血較虛弱之外，情緒的波動如壓力大，焦慮、緊張及易怒等，導致肝陽上亢也會引起肝陽頭痛；脾虛胃弱，痰濁內生，上擾清竅會引起痰濁頭痛等；根據疼痛的部位也能聯繫臟腑，如前額痛與脾經有關，兩側痛與肝經、膽經有關。更甚者，外感頭痛若是治療不當，拖延太久也會轉為內傷頭痛。不論是外感還是內感頭痛，中醫從外治和內調方面治療，效果都相當顯著。

【西醫治療頭痛的方法】

西藥立即止痛效果雖快，但是容易復發，且副作用比較多，長時間服用可能會影響肝腎功能，此外大多數患者會對其產生依賴作用，可能會造成「藥物過度使用性頭痛」；突然停藥，還可能會產生「藥物戒斷性頭痛」，因此在用藥上需謹慎，需遵從醫生的指示，不要擅自用藥。

【中醫治療頭痛的方法】

針對頭痛，中醫的治療方法多種多樣，主要有中藥內服、針刺、艾灸、耳穴、放血、推拿等，可單用一種方式，也可選擇綜合療法。不過，不論是哪一種治療方式，都需辨證後再選擇相應的治療方法。

外感頭痛的治療重點在於祛邪，內傷頭痛則祛邪和補虛並進，除了將體內的邪氣祛除，補足正氣之外，還要加以補足氣血、調理臟腑，才會避免頭痛再度侵襲。

一般來說，外感頭痛治療難度較低，療程較短，內傷頭痛治療難度較高，療程較長，除需抱持耐心之外，配合醫生醫囑按時回診及注意平時的預防保養方式，就有機會治癒。

【頭痛治療Q&A】

Q：頭痛多嚴重就必須去看醫生？

A：發作頻繁或伴隨其他不適的時候，建議就診檢查。如果頭痛一週一次，或者頭痛持續24小時以上，就建議應該就診；另外需特別注意的是，如果突然出現嚴重的頭痛，並伴有眩暈或麻木的感覺，可能是中風前兆，請立刻送急診。

Q：長期偏頭痛，代表中風機率比較高嗎？

A：若身體只有單純偏頭痛問題，中風機率並不會較高。中風主要與心血管疾病有關，不過研究發現，若偏頭痛發作過於頻繁，如一個月一次以上，腦部容易有小的缺血灶，若不加以治療，的確有可能提高中風機率，因此需引起重視。

【小叮嚀】

雖然頭痛發作已經很惱人，但是為了早日向頭痛說再見，患者每次頭痛發作時，還是要將發作的過程、狀態等記錄下來，在就診時提供給醫生參考。此外，頭痛患者要留意會讓血管急速收縮的活動或環境，如在短時間內大量飲用冷飲、長時間待在冷氣房等。培養健康的生活習慣也有幫助，如規律的生活作息，堅持運動，確保每天攝取足夠的水分，適時舒壓，放鬆心情，以盡可能減少頭痛的發生。

【日常保健TIPS】

●按摩舒緩頭痛

●補充維生素B群

維生素B群有助於大腦及神經系統的安定，對緩解頭痛有益，可多吃玉米、綠色蔬菜、全穀類等。

●減少酒精、巧克力和起司的攝取

酒精和巧克力被認為容易引起頭痛，起司、熏肉等含乾酪胺的食物則會加重頭痛的症狀，平日飲食應清淡、均衡，避免這些地雷食物。

●注意保暖

濕寒侵犯頭部，容易造成頭痛，天冷時最好戴帽子，洗完頭也最好立刻吹幹頭髮。

●常梳頭

人體頭部穴位較多，可以用木梳，或者是手指腹每天從前發際向頭頂輕輕梳理，這樣能同時對頭部穴位按摩，有助於全身放鬆，緩解頭痛。對於男士而言更應常梳頭，因為額部有前列腺的全息穴區，同時頭部的許多穴位有調神舒肝的功效。