康柏西普与雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效对比观察

胡媛

【摘要】 目的 对比康柏西普与雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法 108例非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者， 随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组采用康柏西普治疗， 对照组采用雷珠单抗治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月及治疗12个月视力水平以及黄斑中心凹厚度;治疗次数。结果 治疗前， 观察组患者视力为（3.4±0.2）， 黄斑中心凹厚度为（505±33）μm， 对照组患者视力为（3.5±0.2）， 黄斑中心凹厚度为（506±31）μm， 两组比较差异无统计学意义（t=0.223、0.108， P>0.05）。治疗3个月后， 观察组患者视力为（3.8±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（412±

31）μm， 对照组患者视力为（3.7±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（416±30）μm， 两组比较差异无统计学意义（t=0.263、0.129， P>0.05）。治疗12个月后， 观察组患者视力为（4.9±0.4）， 黄斑中心凹厚度为（262±23）μm，

对照组患者视力为（4.3±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（335±26）μm， 两组比较差异具有统计学意义（t=8.053、11.592， P<0.05）。观察组治疗次数为（13.6±1.3）次， 对照组为（19.7±1.6）次， 两组比较差异具有统计学意义（t=10.323， P<0.05）。结论 康柏西普与雷珠单抗， 均能有效治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿， 但康柏西普治疗更具长期价值且治疗次数较少。

【关键词】 非缺血型视网膜分支静脉阻塞;黄斑水肿;康柏西普;雷珠单抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.072

黄斑水肿属常见眼科疾病之一， 指黄斑区出现炎性改变导致的水肿， 可造成视力下降问题， 影响患者生活质量。非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿是指其他因素致病的情况， 如视网膜色素变性、糖尿病合并的眼部疾病等。目前多主张以药物进行治疗。分析认为康柏西普与雷珠单抗的治疗效果不同， 本研究选取本院收治的108例非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院收治的非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者108例作为研究对象。随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组男27例， 女27例;年龄22～70岁， 平均年龄（43.7±10.2）岁。对照组男28例， 女26例;年龄24～71岁， 平均年龄（43.6±

10.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者和家属签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法

1. 2. 1. 1 观察组 采用康柏西普（成都康弘生物科技有限公司， 国药准字S20130012）注射治疗。术前3 d开始， 每天给予滴眼液。术前行眼周表面麻醉， 于患者巩膜缘后方3.0 mm

左右位置向球心方向进行注射， 剂量0.05 ml。完成注射后应用无菌棉签压迫进针位置， 应用左氧氟沙星（山西同達药业有限公司， 国药准字H20103012）进行抗菌处理。术后第2～4天，

继续应用左氧氟沙星抗炎。

1. 2. 1. 1 对照组 采用雷珠单抗治疗， 方式与观察组相同。

1. 2. 2 检查方法 应用设备进行黄斑中心凹厚度检查。应用标准对数视力表进行视力检查。于光照理想的情况下， 分别于治疗前、治疗3个月、治疗12个月后测定患者视力水

平。应用德制OCT检查仪检查患者黄斑中心凹厚度， 借助设备自动测定患者视网膜色素上皮层、中心凹视网膜内界膜之间的距离。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗3个月及治疗12个月视力水平以及黄斑中心凹厚度;比较两组患者治疗次数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学

意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前、治疗3个月及治疗12个月视力水平以及黄斑中心凹厚度比较 治疗前， 观察组患者视力为（3.4±0.2）， 黄斑中心凹厚度为（505±33）μm， 对照组患者视力为（3.5±0.2）， 黄斑中心凹厚度为（506±31）μm， 两组比较差异无统计学意义（t=0.223、0.108， P>0.05）。治疗3个月后， 观察组患者视力为（3.8±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（412±31）μm， 对照组患者视力为（3.7±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（416±30）μm，

两组比较差异无统计学意义（t=0.263、0.129， P>0.05）。治疗12个月后， 观察组患者视力为（4.9±0.4）， 黄斑中心凹厚度为（262±23）μm， 对照组患者视力为（4.3±0.3）， 黄斑中心凹厚度为（335±26）μm， 两组比较差异具有统计学意义（t=8.053、11.592， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗次数比较 观察组治疗次数为（13.6±

1.3）次， 对照组为（19.7±1.6）次， 两组比较差异具有统计学意义（t=10.323， P<0.05）。

3 讨论

3. 1 黄斑水肿 黄斑水肿可由多种原因导致， 非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿是对发病原因的界定描述， 指患者的黄斑水肿病情与缺血型视网膜分支静脉阻塞无关联。在此基础上， 一般致病因素包括手术扰动、糖尿病眼部并发症、视网膜色素变性、葡萄膜炎、激素作用、血管病变、黄斑病变以及其他疾病影响。各类因素的致病机理不同， 手术扰动包括大部分眼科手术， 如白内障手术， 约10%的患者术后2个月左右可见黄斑水肿。黄斑水肿主要临床症状为视力下降， 部分患者的病情带有可逆性， 如激素作用导致的黄斑水肿， 可自愈。大部分患者则需要通过治疗避免病情恶化。