儿童呼吸道反复感染怎么办

☉成都市新都区石板滩街道卫生院 谢邦国

冬季是呼吸道感染性疾病的高发期，而儿童身体机能还没有发育成熟，很容易中招。很多家长非常烦恼，因为自家孩子常常是上一波感冒、发烧、鼻塞、咳嗽的症状还没完全缓解，新的一轮又来了……此时，家长要警惕这可能是“反复呼吸道感染”在作祟！反复呼吸道感染是儿科临床的一种常见病，发病率达到20%。

一年内发病多次

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者主要是指普通感冒，冬春季较多，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，少数有乏力、低热等症状；后者包括气管炎、肺炎等，可由病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物感染引起。儿童的呼吸系统尚未发育成熟，免疫力低下，气候的变化、集体生活、吸烟家庭、营养缺乏（长时间挑食以及偏食、缺乏营养素）等因素，都容易导致儿童出现呼吸道感染的情况。

若上呼吸道感染，0～2岁超过7次/年、3～5岁超过6次/年、6岁以上超过5次/年；下呼吸道感染，0～2岁超过3次/年、3岁以上超过2次/年，就可判断是反复呼吸道感染。

对症治疗是关键

儿童发生呼吸道感染时，对症治疗是关键，具体措施包括：充分的液体摄入；按需服用退热药；按需吸氧；雾化治疗；肺部体位引流和肺部物理治疗等。

此外，穴位贴敷也有良效。以白芥子、延胡索、甘遂等药为基本方，按一定比例配制，临床根据体质不同，选择加用黄芪、细辛、桂枝、胡黄连、西洋参等药物，加姜汁调和，选择天突、肺腧、大椎等穴位贴敷。

需要注意的是，大部分呼吸道感染无需使用抗生素，但以下情况则需在医生指导下选用抗生素：链球菌性扁桃体炎，急性中耳炎，鼻窦炎，可疑/确诊的细菌性下呼吸道感染如肺炎、气管炎等。

防止反复，注意补充维生素A

对于儿童呼吸道感染性疾病，应以防为主，在这方面，提高孩子的免疫力又是重中之重。日常生活中，家长可以从以下几个方面筑牢孩子的免疫防护“堡垒”——

• 生活要有规律，保证孩子有充足的睡眠和适当的户外活动，多晒太阳，以增加体质；家里要保持空气新鲜，经常通风；注意给孩子的玩具、桌椅消毒；让孩子养成勤洗手的好习惯，避免接触传染病患者；流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，外出最好戴口罩；天气变化时，给孩子穿着的衣服要冷暖适宜。

•给孩子提供的膳食要营养合理、均衡、多样，要富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素；保证孩子饮水量要充足；避免让其吃甜食、冷食和饮料，控制油炸食物的摄入量。注意，儿童忌滥用补品，如灵芝、人参、鹿茸、冬虫夏草等。这些补品容易助阳生热，损伤脾胃，更容易让儿童受到外邪的侵袭。

•研究显示，维生素A缺乏的儿童呼吸道感染发生率为正常健康儿童的2倍。同时，感染性疾病期间会大量消耗肝脏中储存的维生素A，加剧维生素A缺乏，形成恶性循环。《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》显示，我国6月龄到14岁儿童维生素A缺乏的比例接近50%，且维生素A缺乏儿童反复呼吸道感染的患病率高出健康儿童25%。所以，应该注意给孩子补充维生素A。肉类和动物的内脏，深海鱼类如三文鱼，深绿色蔬菜如菠菜、大白菜，橙色及黄色蔬菜如胡萝卜、南瓜，黄色水果如哈密瓜、杏和芒果等富含维生素A。

•合理给孩子接种疫苗，如有必要，可在医生指导下给孩子使用细菌溶解产物、转移因子、卡舒宁、胸腺因子等免疫增强剂。