探析麻醉科药物管理面临的问题与完善对策

赵 华

（山东省寿光市稻田中心卫生院，山东 潍坊 262700）

作为医院的一种科室，麻醉科的药类多、应用量大，麻醉药不但能够使患者的疼痛缓解，推动手术正常进行，而且持续应用会导致患者上瘾，进而形成生理与心理依赖性，这危害患者以后的生活。除此之外，麻醉药品质量的高低跟临床用药的安全存在直接联系，直接决定了患者的生命安全。为此，探究麻醉科药物管理对于麻醉患者的人身安全而言，具备重大的现实意义。

1 麻醉科药物管理面临的问题

1.1 麻醉药物采购没有实时跟库房核对而累积太多麻醉药物

医院麻醉药物的采购没有实时跟库房核对，进而累积太多麻醉药物而形成过期的现象，如果出现这种现象，非常容易形成医患纠纷，从而使医院的信誉受到影响。

1.2 麻醉药物管理人员缺少责任心

麻醉药物管理人员缺少责任心和法律意识，在麻醉药物的发放时没有仔细核对处方，也没有仔细核对麻醉药物的应用剂量和批号，以及在药物发放之后没有及时上锁储存、登记等，从而造成不当应用麻醉药物。

1.3 麻醉药物管理人员素质低造成药物过期或失效

麻醉药物管理人员不具备丰富的药物理论知识，不熟悉储存方法和应用禁忌，致使药物储存条件差，造成药物的过期或失效。并且，混乱摆放药物，进而造成错误应用麻醉药物或查找困难。

1.4 麻醉药物管理制度缺少

由于麻醉科缺少药物回收制度，因此麻醉科管理人员没有及时回收药物，也未曾认真核对和确认回收的麻醉药物数量、规格等信息，没有严格管理接收的空瓶或丢失部分空瓶，进而造成药品账物不符。

2 麻醉科药物管理的完善对策

2.1 结合实际现状合理上报采购规划

医院是采购麻醉药物的统一机构，麻醉科需要结合实际现状合理上报采购规划，确保由正规方式采购麻醉药物。创建麻醉药物采购和验收台账，对于接收的麻醉药物填制有关的记录信息（日期、数量、规格等），贯彻实施麻醉药物出入登记制。结合麻醉科药物的需求现状（需求的药物剂量和类别等）科学地采购麻醉药物，这样能够防止浪费现象和形成损失，并且有效防止麻醉药物过期而出现安全问题，从而降低医疗纠纷率，确保患者的生命健康和安全。

2.2 注重培训麻醉科药物管理人员

定期安排麻醉科药物管理人员开展业务培训，并且强化法律法规知识的教育，注重考核，在年度终极考核中纳入科室考核。贯彻实施《精神药物和麻醉药物管理条例》，科学设置管理工作岗位，组织专人管理麻醉药物，组织麻醉药物管理人员之间开展业务学习和交流活动，增强业务技能。与此同时，吸收一批优秀的专业技术人才，实现麻醉科药物管理水平的大大提升。除此之外，麻醉科室应结合实际现状选派一批人才继续外出深造，从而大大增强其业务技能和管理水平，从而有效地确保麻醉药物的安全管理。

2.3 确保在安全期应用麻醉药物

一是麻醉药物管理人员需要坚持依批号分发、近期先出、先进先出的原则，注重清查库房的麻醉药物，防止药物过期现象形成。医院采购的麻醉药品，其使用期需＞6个月，对临床病例少且不常用的药品、贵重的药品原则上不库存，待需要时再及时采购。安排专人动态监控麻醉药物，且搞好保管与维护事宜，实时清理临近过期或即将过期的药物，并且登记好。二是应分类管理麻醉药物，设置专柜。应确保在专柜中24小时管理全部麻醉药物，且安排至少两人进行管理。对剩余的麻醉药物及时清点，且实时向领导汇报，方便领导作出决策。三是麻醉科医生需要获得患者或家属的建议之后再应用麻醉药物，并且签署知情书，确保签字内容的完善，主要涵盖患者的药物应用信息、患者的住院号、患者的姓名和科室等。对药物应用阶段存在的不良反应详细记录，实时处理废弃的多余药物，在处理过程中，应至少有两名人员在场。四是在麻醉药物存在丢失或摔碎时，需要尽快处理摔碎的麻醉药物，防止污染医院环境，再报告给药房，填制相应的表格记录，让药师签字予以备案。无论丢失哪些麻醉药物，都应汇报给上级领导，探究丢失原因，在必要时报警处理。

2.4 制定和完善麻醉药物空瓶回收制度

无论是医生，还是癌症患者在领取或购买麻醉药物时，都应向药房交付使用的空瓶，麻醉药物管理人员应对麻醉药物的数量、规格等信息认真核对，在确保无误之后收回和保存，每月定期统一销毁，销毁过程中需要确保相关领导在场，且对销毁时间进行记录，场地见证者签字。强化管理存在问题者，且开展培训与教育，并且实施严格的奖惩制度，激发工作者的工作积极主动性，防止出现安全事故。

总而言之，对于临床麻醉药物的安全应用而言，安全、合理、有效的麻醉药物管理具备重大的现实作用，因此，麻醉科需要认真根据药物管理制度和医院一系列科室的实际现状，组织专人监管麻醉药物。并且，注重培训麻醉药物管理人员，实现其业务技能和管理水平的提升，防止出现药物过期和失效等现象，确保患者的生命健康和安全。