丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究

赵秀杰

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

急性脑梗死现已成为世界性难题，严重威胁人类生命健康。有关数据统计，我国每年新发脑梗死患者约200万人，随着我国社会老龄化的趋势不断加剧，本病具有年轻化、复杂化、高病死率、高致残率和高复发率的特点[1]，因此，第一时间开通梗死区域的血管，及早建立侧支循环，抢救缺血半暗带，控制脑组织缺血区的范围，改善神经功能缺损显得尤为重要[2]。我院采用丁苯酞联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死患者，取得较好的临床疗效，现报道如下

1 一般资料

选取呼伦贝尔市人民医院神经内科于2 0 1 8年06月～2019年06月期间住院的超早期急性脑梗死患者60例，采用随机分配的原则分为2组，每组各30例。观察组，男1 6例，女1 4例，年龄5 2～7 8岁，平均（59.7±8.6）岁，发病时间（2.9±0.8）h；对照组，男18例，女12例，年龄49～76岁，平均（58.7±9.2）岁，发病时间（2.8±0.7）h。两组患者年龄、性别、发病时间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规治疗

内容包括：控制血压、控制血糖、调节血脂、抗血小板聚集、营养神经、对症支持等常规治疗。

2.2 对照组治疗

在常规治疗的基础上对照组单独采用阿替普酶治疗，治疗开始1分钟内静脉推注10%的重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA），之后改静脉泵，于1h内输注剩余量，总剂量计算方法为0.9mg/kg，最大量以不超过90 mg为宜。用药期间及用药24 h内严密监测患者生命体征，溶栓后24h复查头颅CT，如无出血给予抗血小板治疗。

2.3 观察组治疗

在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产）100 mL静滴，2次/d。

3 疗效判定标准

NIHSS评分：溶栓前及溶栓后6h、24h及7d进行神经功能缺失情况评价。

4 统计方法

研究结束，采用SPSS 16.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

5 研究结果

5.1 治疗前两组患者NIHSS评分比较

治疗前，观察组NIHSS评分为（18.87±7.36）分，对照组NIHSS评分为（19.43±8.32）分，两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

5.2 治疗前两组患者NIHSS评分比较

治疗6h、24h及7d后，观察组NIHSS评分分别为（11.02±6.21）分、（9.14±4.25）分、（6.10±3.57）分；对照组N I H S S评分分别为（1 5.0 3±6.7 3）分、（13.08±6.86）分、（12.03±7.02）分。观察组同时间段NIHSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义，（P＜0.05）。

6 讨 论

急性脑梗死是脑血管急性阻塞后出现的一系列神经功能缺损的疾病[3]。随着我国生活水平的不断提高，本病发病率显著上升，现已成为威胁国人身体健康的重大疾病。溶栓可最大程度挽缺血半暗带，促进血管再通，最大程度恢复脑组织梗死区的血供[4]。

阿替普酶是第三代溶栓药物，其可与血栓中的纤维蛋白结合成为复合体，具有较强的溶栓功能，达到恢复血运，抢救缺血半暗带区域内的脑组织，使脑神经得到恢复。

丁苯酞现已成为治疗急性脑缺血性脑血管病的一线用药，其治疗机理具有双重机制：一方面可以保护线粒体的功能，从而改善缺血脑组织的能量代谢，降低脑自由基及增加抗氧化酶在体内的活性；另一面可重构血液微循环，加快缺血区的再灌注。

综上所述，丁苯酞联合阿替普酶治疗治疗急性脑梗死疗效确切，可显著改善脑卒中患者神经功能缺损、提高日常生活自理能力。