24例支气管扩张合并感染患者的护理体会

张 晶

（颍上县人民医院护理部，安徽 阜阳 236200）

支气管扩张是一种呼吸科常见疾病，常合并出现支气管阻塞或细菌感染，严重影响患者的生存质量。常规治疗支气管扩张合并感染主要以抗生素治疗结合体位引流排痰为主，但是若引流不畅将会导致病情加重，延长住院时间，影响治疗效果[1]。 护理服务是一种高接触的复杂服务，多受到情境因素和人为因素的影响，而给予患者优势、全面的综合护理服务能够，提高治疗和预后效果，提升患者满意度，减少医疗纠纷的发生[2]。本研究对我院收治的24例支气管扩张合并感染患者采用综合护理干预的效果进行回顾性分析，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年5月～2019年5月在我院治疗的24例支气管扩张合并感染患者的临床资料，24例患者中，男性13例，女性11例，年龄17～72岁，平均年龄（44.5±3.6）岁。患者就诊时均伴有咳嗽、咳脓痰，偶有痰中带血丝，发热、肺啰音等症状和体征；且均签署研究的知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，包括给予抗生素以缓解症状，减轻感染，加强营养支持，以增加抵抗力，维持水电解质平衡。同时给予患者包括入院宣教、用药指导、基础护理、常规的体位引流及出院指导等在内的常规护理干预。在以上基础上给予患者综合护理干预，具体为：（1）心理护理：患者由于呼吸困难等表现极易出现紧张、焦虑等消极心理，导致治疗的积极性下降，因此护理人员需要耐心为患者进行针对性的心理疏导干预，以减轻其心理负担，提高治疗的积极性。同时为患者详细介绍支气管疾病治疗的相关知识，让患者掌握养成科学的生活方式，嘱其戒烟戒酒，并坚持有氧运动。（2）呼吸道护理：嘱患者多饮水，定期为患者拍背，以促进痰液排出；必要时给予吸痰或雾化吸入稀释痰液，以维持呼吸道通畅。⑶用药护理：护理中需要及时采集及时采集患者的痰液样本，结合药敏实验结果合理选择抗生素，用药中严密观察不良反应，一旦发现剧烈腹痛、面色苍白等不良反应，立即告知医生进行及时处理。

1.3 观察指标

记录患者的咳嗽、咳脓痰缓解时间、发热消退时间及肺部湿啰音减少时间等症状、体征缓解时间和平均住院时间；评估临床护理效果与护理满意度。护理效果评估标准：疗效根据治疗后患者的症状减轻程度来判断，症状缓解，热退，肺部湿啰音明显减少，实验室检查恢复正常，胸部x线提示炎性病灶基本消失为显效；症状减轻，肺部啰音减少，实验室检查基本接近正常，胸部X线片提示炎症病灶部分吸收为有效；症状、体征、影像学及实验室检查均无明显改善，甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度采用院内自制调查表评估，总分100分，分值越高说明满意度越好。

1.4 统计学处理

用SPSS23.0处理数据，用t检验定量资料（±s），用x2检验定性资料（n，%）；设定α=0.05，P小于0.05象征数据有差异。

2 结 果

2.1 临床护理效果和护理满意度

24例患者中，显效14例（58.33%），有效8例（33.33%），无效2例（4.83%），护理总有效率为91.66%（22/24）；护理满意度为95.83%（23/24）。

2.2 症状、体征缓解时间和平均住院时间

护理后，患者的咳嗽、咳脓痰缓解时间为（7.82±2.53）d,发热消退时间为（4.61±1.81）d,肺部湿啰音减少时间为（7.10±2.24）d；平均住院时间为（18.68±1.02）d。

3 讨 论

支气管扩张患者因支气管内的脓性分泌物增加和支气管黏膜水肿，极易出现支气管阻塞进而导致肺不张。同时由于患者的机体抵抗力下降，排痰无力等原因，给予其常规的体位引流方法进行引流往往难以达到理想的效果，加上患者的身用药效果不佳，导致抗感染治疗效果较差，感染难以控制。气管镜支气管灌洗术则能够有效去除气道内的炎性分泌物，维持呼吸道通畅，增加动脉血气；同时还可稀释潴留在支气管局部的炎性物质及致病菌，将抗炎药物灌注至病灶部位，达到有效杀灭病原菌，治愈感染的目的；此外也可能够避免大剂量用药而出现的各种不良反应。

综上所述，综合护理干预可有效提高临床疗效，改善临床症状，提高患者的满意度，对改善患者的预后和生活质量有重要的临床应用价值。