贵州省职工医院新冠防疫护理心理援助经验总结

何玥 王恒飞 李官香

我院在接到作为接收隔离观察病人定点任务后，按照省委省政府的部署，在省卫健委领导的指导下，在医院管理领导小组领导的关心和帮助下，制定了《贵州省职工医院“新冠”肺炎防控集中隔离点心理援助工作实施方案》和《贵州省职工医院“新冠”肺炎集中隔离医学观察患者应急处置预案》，立刻组建心理应急小组。对治愈观察者、医院人员的心理反应做出及时的干预及援助。之后在各级领导的关心，指导下，本院心理小组顺利完成心理应急组任务，任务中，无一例观察隔离病人自杀，自伤，无投诉。经积极心理干预后能配合其他方面的治疗，和医务人员建立了相互信任的感情，同时也保障了医务人员任务期间的心理健康状态。现将工作总结如下：

1.工作成效

在这次抗击“新冠”战役中，心理工作组，听党指挥，听党安排。积极配合各个科室工作，做到了有效的心理支援保障。在长达28天的隔离观察时间当中，对113名隔离观察者进行心理辅导及干预。无一例自杀、自伤、逃走个案出现。增进了隔离观察者，在隔离期间的配合度及满意度。提高了隔离者心理健康水平，间接提升了隔离者的自我康复能力。对隔离观察者、医务人员，病区管理起到了很大的稳定作用。帮助医院顺利完成隔离观察任务。并在此过程中累积了针对隔离时期有效、实际的各种工作经验及方法。增强了团队合作意识，获取了在疫情当中隔离心理管理的有效经验。提高了医务人员对隔离者及自身心理观察的能力，保障了医务人员在高压力工作中的心理卫生健康。

2.工作措施和做法。

2.1工作措施

2.1.1对隔离观察者的干预形式上以网络视频，现场联系的方式为主。前期我组三名成员在进入病区后，每日参加各个病区晨交班，了解该病区隔离观察者的动态变化。通过现场联连线的方式，将入院隔离观察者进行全员评估，通过简易心理量表对隔离观察者问题进行分级划分。量表由心理应激五大类症状所组成，设立三级诊断制度。将问题分为，一般问题，中等问题及严重问题。通过心理咨询师与隔离观察者现场沟通評估后，由咨询师对该量表迅速打分，快速的对问题做到有效分类。对每一位隔离观察患者建立心理档案。针对筛选出重点病人，建立微信联系，重点干预。后期由于支援人员的到齐。工作形式开始以病区包干化管理开展。即一个病区一名精神科医生+一名咨询师。病区心理工作由该区精神科医生及该咨询师全权负责。保持与病区医务人员信息的通畅，对重点病人能做到与病区无缝连接。及时作出反馈及干预。

2.1.2针对医务人员，重在每日晨间交班，心理健康知识的输出，展开心理自救、自我评估的工作。教会医务人员自我减压的小技巧，开展以科室为单位的减压小团体，平均一周一次。心理咨询师讯息公布，在医务人员需要方便时随时联络。对相关医护人员进行心理观察培训，帮助咨询师及时发现隔离观察者的动态，并提出心理会诊。期间工作开展规范，有条不紊。

3.具体做法

3.1三级管理制度：

3.1.1总督导职责：对接触个案进行汇总及组织讨论，制定疑难个案最终方案;

3.1.2咨询师职责：进行每日心理查房;对病区隔离观察人员作出心理问题程度诊断，及时作出心理方案，如遇疑难性个案，及时向总督导提出疑难病例讨论;上报每日干预情况表。

3.1.3咨询员：在经心理咨询评估后进行每日心理宣教工作，如有无法解决问题及时上报上级咨询师。

3.2心理诊断分级制度

作为3级诊断：一般心理问题、中等程度心理问题、严重心理问题。

3.3应对策略

3.3.1一般心理问题：健康宣教;

3.3.2中等程度心理问题：心理干预及用药;

3.3.3严重心理问题：转介精神科医生配合治疗。

3.4 工作安排

3.4.1采取小组分干制，为住院所有患者建立心理健康档案。每组每日对所管病区全部病人进行心理查房，全员评估，建立心理档案。筛查重点病人及重点病人的心理干预，与重点病人建立微信联系，展开视频咨询。基本做到对所管病区“三清”工作。即所管病区病人收治情况清，所管病人心理状态清，所管病人心理方案清。

3.4.2指导病区医务人员，初步掌握精神异常的行为表现，对病人异常行为进行观察，在发现问题后及时与心理小组联络。

3.4.3积极展开心理问题分级制度，对干预对象的心理做分级评估。对存在自杀、自伤、攻击等风险等级较高的病人，及时上报，对疑难病人提出疑难讨论。

3.4.4对于重点病人，做到个性化的心理方案制定。努力做好咨询沟通，并对所在病区医护人员每日重点交班，指导其所在病区的医护如何与重点病人交流。

4.问题和困难

4.1由于该疫情的特殊性，心理咨询无法与隔离者近距离面对面，在建立咨询关系较难，咨询工作面临的巨大挑战。

4.2由于该次疫情隔离时间较长，隔离观察者情绪、情感反应强烈，由于隔离期信息来纷杂，不良信息介入较多。隔离者配合度低，情绪反应巨大。烦躁，憋闷，恐惧，联想性增加。消极思维泛化。

4.3“社会隔离感”及社会回归。。

5.工作经验及建议

5.1应对关系建立问题，首先做到了建立视频联系。咨询工作前期重在了解隔离观察者的各种需要，尽量协调各个部门工作。建立隔离者对病区的安全感和适应性。在隔离者安全感及适应感增加后，开始缓慢建立咨询合作关系。引导隔离观察者自发的将内心所思所想倾诉。帮助患者情绪的宣泄。从而展开心理技术的涉入。

5.2积极的宣教是本次心理援助中很重要的环节。帮助患者筛选积极、有效的信息，减少多余信息摄入，能很好的建立患者自我正性思维。有利于隔离期的坚守。通过对重点隔离者个性的评估，制定针对该隔离者的沟通策略，对所在病区医务人员进行该病人沟通策略的宣教。

5.3长时间的隔离，隔离观察者，开始出现社会性能的退缩。隔离观察后，可能会出现社会恐惧心理反应，害怕他人的歧视，也可能产生对时间、空间的陌生感等等体验。应对时，咨询师鼓励患者建立隔离期的生活作息安排，尽可能的做到日常工作生活化。如网络办公，摄取除“新冠”以外的其他新闻资讯，都能有效的减少隔离者的自我解离感，能很好的做到去病人化，尽量的做到常化性。增加病友之间的互动，家里人的沟通，都能很好解除“社会隔离体验”。每日咨询师晚间都会例行视频连线除评估夜间情况外，更重要的是其他信息的交流内容，不仅仅限于日常隔离生活，而是更多丰富的社会内容及家庭内容等等。