分析预见性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的预防价值

赵丽君

（河北省石家庄市高邑县医院，河北 石家庄 051300）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者进行机械通气后常见的肺部感染并发症，同时也是医源性感染疾病，容易造成患者脱机困难，进一步加重其原发病的治疗难度，也延长了患者ICU住院时间，甚至可能造成患者死亡[1]。因此加强ICU内患者科学护理干预，降低VAP发生率对于提高患者治疗效果至关重要，本文旨在分析ICU患者通过采取预见性护理干预对于预防VAP发生的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2017年3月～2019年4月ICU收治的64例机械通气患者，以数字法随机分组。观察组：32例，男17例，女15例；年龄24～73岁，平均（52.4±0.6）岁。对照组：32例，男14例，女18例；年龄22～76岁，平均（51.9±1.2）岁。两组线性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，即严格依据ICU内重症患者的护理流程开展相关护理操作；观察组则开展预见性护理干预，措施如下：（1）首先成立预见性护理服务小组，由具有丰富临床护理经验、责任心和熟练操作技能的ICU专科护士所组成；（2）加强医护人员的手部卫生清洁，强化洗手消毒意识。在进行相关护理操作时，需要严格佩戴无菌手套，同时对不同患者进行护理操作时还需要更换无菌手套，并严格执行规范化的洗手流程，以确保手部的清洁；（3）强化呼吸机的管道管理，需要每周对呼吸机管路进行更换，每日对湿化液进行更换，如若发现污染情况，则需要立即更换。同时对呼吸机管路内残留的冷凝水进行及时倾倒，集水瓶放置在较管路更低的区域，防止发生冷凝水返流；（4）加强呼吸道管理，患者应用气囊以前需要对气囊进行严格检查，确保充气的均匀。同时防止由于充气量太小而造成下呼吸道出现气囊上端的分泌物，也要避免充气量过大而造成气管黏膜长时间受压。做好气道湿化管理，每日对湿化瓶中灭菌水进行更换，需要对气管中痰液进行定期吸除，维持患者气道的畅通，降低细菌感染风险；（5）还需加强患者营养支持来提高其机体免疫力，加强患者口腔和鼻腔的护理，对于口鼻腔内分泌物进行及时清理，防止发生细菌增生。

1.3 评估指标

比较两组ICU住院期间的VAP发生率、ICU住院时间以及护理满意度评分（满分为100分）。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

观察组的VA P发生率为3.1 3%（1/3 2），对照组的VA P发生率为1 8.7 5%（6/3 2），差异有统计学意义（P＜0.0 5）；观察组的I C U住院时间为（12.26±3.14）d，对照组为（16.31±3.07）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分为（92.64±3.26）分，对照组为（83.52±2.03）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

VAP是ICU内重症患者十分常见的临床并发症，并且VAP的危险因素较多，例如人工气道建立、广谱抗生素应用、呼吸机的雾化装置受到污染以及患者机体免疫力下降等。通过开展预见性护理干预，能够结合患者VAP发生的相关危险因素进行针对性的预防性护理，能够更好地规避相关危险因素，对于降低患者VAP发生率具有重要作用[2-3]。从对比结果来看，观察组VAP发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，同时ICU住院天数短于对照组。这也提示，ICU患者通过开展预见性护理干预，能够降低其VAP发生风险，有利于提高护理质量。

综上所述，ICU内机械通气患者开展预见性护理干预，有助于降低其VAP发生风险并缩短ICU住院时间，有助于改善护患关系。