分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的效果

陈宗伟 唐明华*

（1 大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001；2 大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病中较为特殊的一种，其危险性极高，对心脏的造成的伤害较大，往往会严重的影响患者的心功能。缓解方式多是对其进行血管扩张和吸氧、相关药物服用等。相关的研究显示，多用于心绞痛的曲美他嗪在此病症中也具有较好的治疗效果[1]。本文因此开展研究，通过是否加用此药来进行治疗效果对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验从2016年3月开始，至2018年8月结束，期间选取缺血性心肌病心力衰竭患者108例，随机将其均分为实验组和对照组，两组均为54例，其中实验组男女患者分别为36例和18例，年龄57～72岁，平均年龄（65.01±4.15）岁，对照组患者男女患者分别为34例和20例，年龄58～71岁，平均年龄（64.87±4.58）岁，两组患者的基础资料比较后显示无统计学意义（P＜0.05）。本次实验将对治疗药物过敏的患者、有过心脏手术、病史的患者、过度肥胖患者、恶性肿瘤患者排除在外。

1.2 治疗方法：医护人员为对照组患者进行常规的治疗措施和药物，例如利尿剂、抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、螺内酯、ACEI/ARB等药物，均由医师根据患者的情况进行调整。

在此基础上，医护人员实验组患者加用曲美他嗪进行治疗，服用方式为口服，盐酸曲美他嗪片(万爽力或根克通)（施维雅天津制药有限公司或瑞阳制药有限公司制造），20 mg，分早、中、晚日3次口服，若服用后出现异常情况，则由医师在观察后决定是否进行调整，两组患者的服药时间均为60 d，每10 d进行1次心功能检测。

1.3 疗效标准：在治疗结束后，医护人员对两组患者的心功能相关指标进行检测，心功能指标为LVEF、LVESD、LVEDD三项。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，治疗结束后，实验组、对照组患者的LVEF值分别为（48.74±4.51）、（41.29±3.21）%，比较结果为（t=9.8896，P=0.0000）；两组患者的LVESD值分别为（37.57±3.68）、（45.25±4.36）mm，比较结果为（t=9.8917，P=0.0000）；两组患者的LVEDD值分别为（42.97±3.48）、（54.21±3.79）mm，比较结果为（t=16.0527，P=0.0000），3项心功能指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性心肌病心力衰竭是心力衰竭较为特殊的一种，主要是由于冠状动脉被粥样硬化斑块堵塞，导致心肌在较长的时间里持续的出现缺血和缺氧，进而导致心肌细胞死亡，引起心肌纤维化等病症，最终导致心功能下降，出现心力衰竭。本病症常发作于冠心病晚期，极易同时诱发心律失常等症状，在较短的时间内导致患者死亡[2]。

缺血性心肌病心力衰竭常规的治疗措施多会采用扩充血管、提升血氧含量和抗血栓等措施以帮助患者进行用药治疗，但无法改善体内需氧量较多的情况，因此进行常规治疗的患者在抢救及时的情况下虽然能够生存，但其心脏会受到较为严重的损伤，不利于以后的生活[3]。

这种情况下，常用于治疗心绞痛的曲美他嗪被频繁的应用于缺血性心肌病心力衰竭，原因在于本药在口服后，一般在2 h内便能到达血药浓度峰值，能够较快的影响心肌细胞的能量代谢反应，提升体内葡萄糖氧化的效率，促使细胞中的线粒体生成三磷酸腺苷，并且在持续给药的情况下，能够在36 h内保持血药浓度峰值，持续的减少体内游离脂肪酸对于氧气的需求。通过这些反应，提升心肌细胞的功能，减少心肌细胞受到的伤害，抑制患者的心脏功能下降速度，并促使其心脏保持和逐渐恢复健康。曲美他嗪半衰期在6 h左右，并且吸收率较好[4]。

在本次实验中，加用了曲美他嗪的患者的三项心功能明显优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为这是由于加用的曲美他嗪减少了患者体内对氧的需求，提高了对氧的运用率，在加上常规治疗有效的补氧下，其心肌细胞被破坏程度下降，心功能保持较好。

综上所述，对缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪进行治疗能够更好地保护患者的心脏健康，降低心肌受损程度，提高心功能，具有极高的应用价值。