综合性康复治疗在慢性期精神分裂症临床治疗中的应用价值

白青青

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

慢性期精神分裂症长期收药物不良反应、疾病、经济负担的困扰，自身生活质量和精神状态受到了严重影响[1]。为了探讨更加高效、科学的治疗方案，本文就综合性康复治疗在慢性期精神分裂症临床治疗中的应用价值展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2018年1月收治的慢性期精神分裂症患者86例作为本次研究对象，采用随机综合序贯法将其分成两组，每组43例。观察组男23例，女20例；年龄16～62岁，平均（41.17±3.48）岁；病程0.6～2年，平均（1.35±0.23）年。对照组男25例，女18例；年龄17～63岁，平均（41.36±3.29）岁；病程0.5～2年，平均（1.28±0.17）年。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其家属均已签署知情同意书。排除药物过敏、严重心肺及肾脏功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，给予患者帕利哌酮缓释片（西安杨森制药有限公司，国药准字J20120025），初始剂量3 mg/d，结合患者病情及耐受度酌情添加药量，最高不超过12 mg/d。观察组采用综合性康复治疗，给予患者小剂量帕利哌酮缓释片3～6 mg/d，同时给予患者综合康复治疗，内容如下：①开放管理与封闭管理相结合，分批组织患者外出锻炼、活动。②开展生活行为训练，指导患者做好铺床、穿衣、洗漱等日常事项，保持个人和室内环境卫生，反复督促、检查、指导患者锻炼，直至患者自主完成为止。③每周举行实事、卫生常识、科普知识教育。④训练患者社交能力，利用角色扮演法、情景设置法等模式，鼓励患者大胆发言，树立自信心。⑤每天坚持开展听音乐、看报、看电视、打牌、下棋等娱乐活动，培养患者个人兴趣爱好，劳逸结合，促进患者身心恢复。⑥体育锻炼，每日下午定时组织患者展开散步、跑步、打球、太极等体育锻炼。⑦根据患者个人兴趣爱好，培养患者专业技能，促使患者承担相应的社会角色，参与社会劳动。⑧家居生活锻炼，邀请家属积极配合治疗，给予患者所需的支持和鼓励，促使患者真正体验和感受家中的温暖。⑨耐心倾听患者主诉，及时疏导患者不良心理情绪。⑩个性化护理服务，以患者为核心，充分尊重患者个人意向，结合患者实际恢复情况制定相应的康复计划，循序渐进，治疗8周后，比较疗效。

1.3 观察指标：①根据阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）[2]评价两组患者治疗前后的精神状况，包括精神病理症状、阳性症状、阴性症状这三方面的PANSS具体评分，评分越高表明患者病情越严重。②治疗8周后根据患者PANSS减分率判定疗效[2]：痊愈：减分率≥75%；显效：减分率50%～74%；有效：减分率25%～49%；无效：减分率＜25%，PANSS减分率=[（治疗前的PANSS总分-治疗8周后的PANSS总分）/（治疗前PANSS总分-30）]×100%，治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PANSS评分对比：观察组治疗前的精神病理症状、阳性症状、阴性症状评分依次为（54.28±5.46）分、（26.59±5.93）分、（25.40±4.96）分，治疗后依次为（19.34±7.34）分、（10.34±4.26）分、（11.15±5.13）分；对照组治疗前的精神病理症状、阳性症状、阴性症状评分依次为（53.61±6.25）分、（27.19±6.37）分、（24.75±5.27）分，治疗后依次为（30.27±6.65）分、（12.49±5.23）分、（15.92±4.57）分。组间数据对比分别如下，t=0.529、0.452、0.589、7.236、2.090、4.553，P=0.299、0.326、0.279、0.000、0.020、0.000；且两组患者治疗后的各项PANSS评分与本组治疗前相比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效对比：观察组患者痊愈23例，显效13例，有效6例，无效4例，治疗有效率90.70%（39/43）；对照组患者痊愈11例，显效13例，有效7例，无效12例，治疗有效率72.09%（31/43）。组间数据比较，χ2=4.914，P=0.027。

3 讨 论

目前临床治疗慢性精神病多采用药物控制方案，然而受药物不良反应、个体性差异因素影响，预后效果有限[3]。临床实践证明，采用综合性康复方案治疗慢性精神病，可根据患者实际病况，采用分级、开放式的治疗方法，利用体疗、娱乐、工疗等多元化康复治疗形式，为患者提供更加宽敞、舒适、开阔的康复疗养环境，能够有效缓解患者负面心理情绪，维持患者心情舒畅，有助于完善患者思维，减轻患者思想压力，改善精神病衰退症状，减少精神药物用药，改善服药不良反应情况[4-5]。据相关报道显示，通过实施寓教于乐、丰富多彩的康复干预措施，能够有效提高精神病患者人际交往能力，帮助患者重塑社交自信，促使患者顺利回归社会，适应全新的生活[6]。与上述分析一致，本次实验发现，治疗前两组患者PANSS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者精神病理症状、阳性症状及阴性症状评分均明显低于对照组（P＜0.05），且两组患者治疗后的各项PANSS评分与本组治疗前相比较均明显降低（P＜0.05），表明两组患者临床症状均有所改善，但观察组患者症状改善效果更加明显。观察组治疗有效率90.70%明显高于对照组的72.09%（P＜0.05），说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述,综合性康复治疗在慢性期精神分裂症能够有效改善患者病况，与传统的药物治疗方案相比较疗效更加显著，因此具有重要的临床应用与推广价值。