温针灸联合关节松动术治疗肩周炎的疗效分析

田 雨

（凌源市中医院 针灸科，辽宁 凌源 122500）

肩周炎全称肩关节周围炎，好发于中老年，女性多发，属于慢性特异性炎症，是由于肩关节及其周围的肌肉、肌腱、韧带及膜囊等组织发生炎症而引起，临床上多为单侧发病，表现为肩部疼痛、肩关节运动障等，影响患者日常生活质量，疼痛严重者甚至影响睡眠，给患者带来极大痛苦[1]。西医治疗肩周炎以消炎消肿、活血止痛为主，短期内虽可缓解疼痛感，但药物失效后会再次发生疼痛，严重者甚至需要手术治疗。中医理论认为气血不足、外感湿邪、过度劳损引起经络阻滞，导致肩周炎发生，治疗上需要温通经脉、行气活血[2]。本研究旨在观察温针灸联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效，具体内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院 2015年8月至2018年10月门诊就治的肩周炎患者为观察对象，所有患者均符合国家中医药管理局颁布的肩周炎标准，均为单侧发病，排除合并严重脏器功能不全及凝血功能异常者，其他疾病引起肩周疼痛者以及不愿参与本次观察者。共95例患者入选本次观察，按随机数字表法随机分为对照组和观察组。观察组48例患者中男19例，女29例；年龄41～72岁，平均（56.2±8.8）岁。对照组47例患者中男17例，女30例；年龄39～72岁，平均（55.9±9.1）岁。两组患者在一般资料如年龄，性别比较无统计学差异（P＞0.05）。可进行比较。

1.2 治疗方法：对照组患者接受单纯关节松动术治疗，医师用手托住患者的上臂和肘部，持续对肱骨进行牵拉，然后让患者取仰卧位，握住患者肱骨近端内外侧，让肱骨向头部及足侧滑动，最后实行外展活动。操作手法分为4个等级，关节活动受限患者采用1级及2级，关节疼痛、关节活动受限患者采用3级，关节疼痛且伴有僵硬的患者采用4级。患者每天接受1次治疗，每种手法重复3次，1周治疗6次，以2周作为1个疗程，患者共接受2个治疗疗程。

观察组患者在接受关节松动术治疗基础上联合温针灸，关节松动术治疗通对照组，然后进行温针灸治疗。患者取侧卧位，外露肩部，选取肩前穴、肩贞穴、肩髃穴、阿是穴作为主穴。条口、列缺、承山、天宗作为配穴，皮肤消毒后分别针刺上述穴位，得气后将艾段燃烧，放置在针尾上实施温针灸治疗，艾绒燃尽后取针。同样每天接受1次治疗，1周治疗6次，以2周为1个治疗疗程。共进行2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者临床治疗疗效判定标准：肩关节疼痛明显减轻甚至消失，关节活动完全恢复正常为临床显效；肩关节疼痛症状有部分缓解，活动功能部分恢复为有效。肩关节疼痛症状和活动功能无任何改善甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 两组患者肩关节疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者肩关节疼痛程度，评分满分是10分，数值越高代表疼痛越明显。分别于治疗前后进行评估。

1.4 统计学分析：所得数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析。计数资料采用例数（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：对照组患者疗程结束后后显效21例，有效15例，治疗总有效率为74.5%（36/47）；观察组患者治疗后显效28例，有效16例，治疗总有效率为91.6%（44/48），观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛评分比较观察组治疗前VAS疼痛评分（6.6±1.1），对照组治疗前VAS疼痛评分（6.7±1.2），二者评分比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者疗程结束后VAS评分为（2.1±0.6）分，对照组患者治疗后VAS疼痛评分（3.2±0.8），两组患者治疗前后比较均有差异（P＜0.05），观察组疼痛程度较对照组明显改善，差异同样有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肩周炎是肩关节的慢性特异性炎症，肩周软组织出现充血、水肿、粘连等改变，导致患者肩部疼痛，严重时甚至发生肩关节活动障碍，使患者日常生活受到影响。中医认为肩周炎属于“痹症”范畴，风、寒、湿诸邪侵犯患者肩部，引起血液淤积，经络不畅，治疗手段主要是除湿祛风、活血行气、止痛通络。关节松动术是通过手法操作对肩关节面实施滑动、旋转、滚动等，促进关节液流动，使粘连组织松解，从而使肩关节活动功能恢复[3]。关节松动术还可兴奋关节力学感受器，使传递疼痛信号减少，从而缓解关节疼痛。温针灸治疗则是在针刺基础上同时使用艾灸温灸，通过艾灸的热力达到通络温经、散寒祛湿的目的，有助于促进患者血液循环及炎性物质渗出，改善肩关节活动度。温针灸及关节松动术联合使用可更加有效缓解肩周炎患者的关节疼痛，改善患者肩关节活动功能。本观察结果显示联合应用温针灸及关节松动术患者治疗总有效率明显高于单用关节松动术患者，且治疗后疼痛VAS评分明显降低，均有统计学意义。综上所诉，肩周炎患者给予温针灸联合关节松动术治疗疗效肯定，可有效缓解患者疼痛，临床可扩大使用。