中医对行介入治疗心肌梗死患者心肌再灌注和心功能的改善作用

张 烁

（辽宁奉天中医院综合科，辽宁 沈阳 110000）

心肌梗死是一种常见的冠状动脉疾病，通常发生于中老年人群，它的发病基础是动脉粥样硬化，导致动脉出现了持续性的心肌供血不足，严重影响了心肌组织的正常供血供氧，具有较高的致死率。心肌梗死患者的直接发病原因为情绪激动、劳累过度等，冠状动脉内的动脉斑块发生了破裂，因此对冠状动脉管腔造成了堵塞，严重影响心肌供血[1]。由于心肌梗死具有较高的致死率，因此对中老年人的健康造成了巨大威胁。目前治疗心肌梗死的方法主要是通过使用血管扩张药以及溶栓药等，改善动脉阻塞症状，消除危险因素，从而挽救患者的生命。本文以曾运用介入治疗的心肌梗死患者作为研究对象，探讨通过中医治疗取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次所选取的研究对象是从我院2016年5月至2017年5月期间收治的曾运用介入治疗的心肌梗死患者中选取出来的，选取例数为60例。既往心肌梗死病史并曾经接受介入治疗，因胸痛再发而入院治疗。患者具有剧烈的胸痛表现，且在30 min内不能通过含服硝酸甘油得到有效缓解。患者自胸痛发作到我院接受治疗的时间不超过6 h。其中包括32例男性患者，28例女性患者；年龄41～77岁，平均年龄（65.2±3.6）岁。上述患者通过随机方法分成研究组和对照组，两组例数相同，一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者在我院接受常规治疗，常规应用抗血小板聚集、抗凝、降血脂稳定斑块、扩张冠状动脉药物。在以上治疗的前提下，研究组进行中医治疗，所采用的药方为益气通痹汤。主要包含的药方成分是：黄芪15 g，麦冬15 g，丹参15 g，五味子15 g，赤芍15 g，葛根15 g、益母草15 g、红花15 g、枳壳15 g、栝蒌皮15 g。将以上药物煎至浓汁状态，口服150毫升/次，3次/天，15 d为1个疗程。

1.3 观察指标：在患者接受治疗的过程中，要对生命体征进行密切观察，包括血压，心率以及脉搏的情况，并且及时对心电图进行复查，严密观察记录患者的心肌再灌注情况[2]。心功能评价：比较两组的左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学分析：本次研究中所涉及到的全部数据都通过统计软件SPSS 19.0进行统计和处理，计量资料表示为以（±s），予以t检验；计数资料予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组的心肌再灌注率显著高于对照组，研究组中有27例心肌再灌注成功，再灌注率为90%；对照组再灌注成功为17例，再灌注率为56.7%。治疗前，两组LVEDV、LVESV、SV、LVEF的差异无显著统计学意义，P＞0.05；对照组LVEDV、LVESV、SV、LVEF数据指标分别为（128.36±2.5）/mL、（78.11±1.5）/mL、（66.13±1.5）/mL、（48.31±1.5）%：研究组LVEDV、LVESV、SV、LVEF数据指标分别为（123.14±2.6）/mL、（66.25±1.5）/mL、（76.20±1.6）/mL、（54.35±1.4）%：治疗后研究组的心功能显著高于对照组，二者之间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心肌梗死属于非常多见的一种心血管疾病，特别多发于中老年人群，并且每年的发病率逐年升高。我国有数千万人口的心肌梗死患者，并且具有很高的病死率，其中约240万人因心肌梗死而死亡[3]，病情发展十分迅猛。心肌梗死属于严重的心冠状动脉疾病，通常发生于中老年人群中，患者多合并高血压、高血脂等慢性疾病。心肌梗死发病突然、病情危急，必须及时进行有效救治，否则将会增加患者的致死率，严重降低患者生活质量。心肌梗死发病的基本原因是动脉粥样硬化，由于大量的血小板聚集引起了血栓，造成冠状动脉堵塞，因此出现了心肌组织缺血缺氧症状。介入治疗的效果得到了临床普遍认可，其明显的治疗效果是提高心肌梗死死患者生还率的关键手段。中医认为，心肌梗死属于胸痹、心痛范畴[4]，当患者发病时临床症状表现为剧烈胸痛，疼痛感彻背，病情严重的患者可以导致死亡。祖国医学认为导致心肌梗死胸痛症状的原因是“心脉痹阻，不通则痛”[5]，所以治疗心肌梗死的关键在于活血化瘀，理气通脉，治疗的主要目的是通利血脉，消除疼痛感。本次研究中所用的处方具有活血化瘀、理气通脉的作用。其中，如丹参、红花活血通络，黄芪补中益气，枳壳理气，五味子补肾宁心，诸药合用药效倍增。现代药理学研究发现，麦冬和黄芪都能够增加冠状动脉灌注量，可以改善心肌再灌注率，同时有效保护心肌细胞，降低心肌细胞损伤，有利于缓解心肌梗死症状。综上所述，利用中医治疗心肌梗死能够有效改善患者的心功能和心肌再灌注率，研究组的心肌再灌注率显著高于对照组，研究组的心功能显著优于对照组，所以在心肌梗死患者中推广应用中医治疗是可行的，特别是对于曾接受介入治疗的心肌梗死患者适合长期应用，对于改善冠状动脉供血大有益处，提高患者生活质量。