优质护理干预对老年白内障手术患者的影响

刘兴华

（丹东市中心医院眼科，辽宁 丹东 118002）

白内障是目前老年人常见的致盲性眼病，白内障超声乳化摘除术能有效改善患者的视力，但手术难度较大，且具有一定的能量热灼伤及机械、理化损伤，特别是对于高龄、核大且硬的患者，手术所需的能量更大[1-2]，所以做好患者的护理有助于提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。本研究旨在探讨优质护理干预对老年白内障手术患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年1月至2017年8月于我院就诊的老年白内障患者52例（52眼），均行白内障超声乳化摘除术，排除合并糖尿病视网膜病变、眼外伤、剥脱综合征等其他眼部疾病者，均完善最佳矫正视力、眼底照相、非接触式眼压测量、房角镜、裂隙灯检查、眼A/B超等检查。其中男22例，女30例，年龄62～83岁，平均年龄（69.44±8.73）岁，随机分为两组各52例（52眼），分别为对照组与囊研究组，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，研究组接受优质护理干预，包括：①术前护理：很多老年白内障患者都或多或少对手术治疗白内障有一定的了解，但老年人的接受能力较差，对手术的耐受性减低，术前对手术容易产生恐惧、紧张等情绪。因此，护士要充分做好老年患者的健康教育与心理疏导工作，特别是对于有听力障碍或表述不清的患者，要有足够的耐心，进行一对一的教育或集中宣教。向患者告知手术的有效性与安全性，还可请手术治疗成功的病友现身说教，以提高患者的信心，消除对手术的恐惧。对于性格古怪的老年患者，不应动怒、斥责，要配合家属一起对患者进行宣教与劝导。②术后护理：老年患者安全度过手术后，心理负担可能大大减轻，但此时要指导患者不能掉以轻心，要注意配合护士的护理工作，防止出现并发症。术后要密切注意患者的病情变化，指导患者如何保护术眼以及正确的点眼药方法。而当患者出现并发症后，可能又会引起心理情绪上的波动，而有些老年患者可能是认为手术不成功，将责任推卸到医护人员身上，甚至可能出现过激的行为，此时要积极做好患者的心理教育工作，帮助患者正确看待并发症，同时积极采取相应的处理措施，消除并发症。

1.3 观察指标：术前采用SDS、SAS标准对患者的心理状态进行评估，并记录术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前心理状况比较：研究组SDS评分为（38.69±3.39）分、SAS评分为（37.18±4.11）分，对照组分别为（43.01±3.48）分、（45.32±4.04）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症比较：研究组出现前房虹膜反应1眼，眼压异常1眼，总发生率为7.7%。对照组出现角膜水肿3眼，前房虹膜反应2眼，前房虹膜反应1眼，总发生率为30.8%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人常因白内障出现视力减退，自理能力降低，生活质量下降，而在知道手术可治疗白内障后，很多老年患者都迫切希望通过手术还自己一个清明的世界，从而回归到正常的生活中。但老年人对手术的耐心性差，术前心理应激反应严重，过度的应激反应可导致血流动力学及神经内分泌功能出现明显改变，增加手术风险[3]。目前人们正在积极寻找一种能够减轻手术患者围手术期应激反应的最佳护理模式，护理内涵正逐渐向优质化、人文化靠拢[4]。优质护理通过针对老年患者的性格特点与心理需求等特点出发，对每位患者进行不同于其他患者的个性化对待，为每位患者提供更主动、周到、贴切、精细的护理，患者的心理需求及疾病护理需求得到满足，从而能够以比较平稳的心态勇敢面对手术。研究表明，对老年白内障患者进行优质护理，可有效提高术后疗效，以及提高患者的自理能力，在眼科护理中具有重要的临床意义[5]。

本研究结果显示，研究组SDS评分、SAS评分明显低于对照组，术后并发症总发生率明显低于对照组。证明，加强老年白内障手术患者的优质护理干预，可有效改善其术前的心理状况，更好配合手术，并减少术后并发症的出现，值得积极开展。