探究分析脑出血昏迷患者急诊护理的临床效果及其应用价值

贾晓霞

（辽阳辽化医院急诊科，辽宁 辽阳 111003）

脑出血患者一旦出现昏迷症状，可以引起多种并发症，严重威胁到患者生命[1]。脑出血昏迷患者需要在发病后的短时间内及时进行有效救治，以及时控制病情、缓解临床症状、改善预后状况。与此同时，作为急诊救治工作的重要组成部分，进行有针对性的急诊护理对于提高救治效果和效率，降低并发症的发生风险，促进患者康复具有非常重要的作用和意义[2]。本次研究结合对我院急救中心收治的脑出血昏迷患者相关临床资料的回顾性分析，探讨急诊护理在救治过程中的临床应用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 病例基线资料：选取本院2018年10月至2019年10月收治的脑出血昏迷患者92例作为本次研究的对象，纳入标准：符合脑出血相关诊断标准，主要临床表现为意识模糊、轻度昏迷、呕吐、眩晕、头痛、偏瘫等症状；经脑 CT检查证实脑部有出血灶；入院时其格拉斯哥昏迷评分＜8分；从发病至入院接受急救的时间＜12 h。排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾功能不全者；合并有恶性肿瘤者。随机分为两组，对照组46例患者中男性26例，女性20例；年龄53～78岁，平均年龄（62.3±5.4）岁；发病至入院时间为2～6 h，平均（4.2±0.5）h；出血位置：基底节12例、脑叶23例、丘脑11例。观察组46例患者中男性25例，女性21例；年龄52～79岁，平均年龄（62.6±5.7）岁；发病至入院时间为1～7 h，平均（4.5±0.6）h；出血位置：基底节13例、脑叶22例、丘脑11例。两组的性别、年龄、发病至入院时间、出血位置等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：两组患者均采用常规护理，主要包括：密切观察病情并监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，遵照医嘱给予降颅压、改善脑循环、止血、吸氧、保持呼吸道畅通等救治护理措施。观察组在此基础上增加急诊护理，具体内容如下：①设立急诊护理小组，由具有较高资历的责任护士任组长。负责准备抢救所需要的设备、药品等，积极配合医师完成急救工作。②严格按照操作规范实施护理相关流程，首先小组成员协助医师对患者实施抢救，然后迅速对患者病情进行详细准确评估，按照评分的结果，制定有针对性的护理方案及措施。③患者取仰卧体位，用软枕垫高头部以促进脑静脉血液回流，如果出现躁动，约束躯干和四肢，并在病床两侧放置防护栏，以防止其发生坠床。④及时清除呼吸道内的痰液、呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，将头部偏向一侧，以免因呕吐物阻塞气道引起窒息。如果存在深度昏迷或舌头后坠等症状，应立即进行口咽部插管；如果出现口唇部和面部发绀、呼吸困难等症状，应立即给予气管插管。⑤迅速建立静脉输液通道，保持其液体的输注速度；执行医嘱补充血容量和输液，维持机体循环功能的稳定；静脉注射甘露醇进行脱水，以控制脑水肿降低其颅内压，降低其脑水肿的发生风险。⑥如果出现中枢性发热症状，应立即在患者额头放置冰袋或佩戴冰帽进行物理降温。定期更换导尿管，保持会阴部清洁干燥，避免出现尿路感染，详细记录每天液体的出入量。如果存在便血、呕血的症状，应协助医师查明原因，并采取措施进行止血治疗。

1.3 研究方法[3-6]：①护理效果判定标准，显效：临床症状完全消失，生命体征平稳并恢复正常；有效：临床症状基本消失，生命体征各项指标逐步恢复正常；无效：临床症状和体征无任何改变，甚至加重。②各种并发症发生情况。③患者及家属对护理的满意程度。

1.4 数据处理：采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t和χ2进行检验，（P＜0.05）表示两组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的护理总有效率93.48%（43/46）明显高于对照组76.09%（35/46）（χ2=5.392，P=0.020＜0.05）。

2.2 观察组的各种并发症的总发生率6.52%（3/46）明显低于对照组21.74%（10/46）（χ2=4.390，P=0.035＜0.05）。

2.3 观察组患者及家属对护理的总满意度95.65%（44/46）明显高于对照组80.43%（37/46）（χ2=5.060，P=0.025＜0.05）。

3 讨 论

脑出血昏迷具有较高的病死率，相关临床研究证实发病后1 h内被认为是急救的“黄金时段”，属于最佳的抢救时间，因此提升急救成功率具有非常重要的临床意义[7]。脑出血昏迷患者较为常见的并发症为颅内压升高所引起的脑水肿，严重者可引发脑疝增加死亡风险。同时因循环功能障碍造成多器官损伤，导致大量出血，引起失血性休克。急诊护理的重点在于严格遵守相关操作流程和规范，及时准确地对患者病情进行评估，严密监测生命体征各项指标。注意保持呼吸道、静脉通道和导尿管道的通畅，积极预防脑水肿、失血性休克、消化道出血、呼吸道感染及压疮等并发症的发生，有效提高救治成功率[8]。本次研究中，采用急诊护理方式的观察组的护理总有效率为93.48%，明显高于采用常规护理的对照组的76.09%（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率为6.52%，明显低于对照组的21.74%（P＜0.05）；观察组对护理的总满意度为95.65%，明显高于对照组的80.43%（P＜0.05）。

综上所述，急诊护理在脑出血昏迷患者的救治过程中具有非常显著的应用效果。