我国森林脑炎预防控制研讨会在长春召开

在中国生物技术集团总公司和长春生物制品研究所(长春所)的大力支持下,2020年12月4-5日在长春召开我国森林脑炎预防控制研讨会。中国生物技术集团总公司，长春生物制品研究所，中国疾病预防控制中心,吉林大学第一附属医院和我国森林脑炎主要流行地区的黑龙江省，吉林省和内蒙古自治区的省、市、县级疾病预防控制中心相关专家120余人参加会议。

中国疾病预防控制中心专家介绍了森林脑炎(Tick-borne encephalitis, TBE)和森林脑炎病毒的国内外研究进展。森林脑炎是通过蜱虫叮咬而感染森林脑炎病毒引起的急性传染病，据世界卫生组织报告，森林脑炎主要流行于欧亚大陆的东西欧国家，俄罗斯和中国东北部地区，每年发病约2万例。我国的内蒙古自治区东北部，黑龙江省和吉林省为森林脑炎主要流行区，此外新疆北部地区也有少数病例发生。根据我国传染病疫情报告系统的统计数据显示，我国于1940年起即发现森林脑炎临床诊断病例。2007-2017年我国报告3 364例森林脑炎病例，年平均发病率为0.09～0.44/100 000。其中89.92%的森林脑炎病例集中在我国大兴安岭、小兴安岭、长白山地区的森林高覆盖地区。由于森林脑炎病例发生的范围相对局限在我国东北部的森林地区，因此我国自1950年代即将森林脑炎列为国家级预防控制的森林职业病病种。

从事森林脑炎诊治的临床专家介绍了森林脑炎的发病情况，森林脑炎患者一般表现为高热，呼吸肌麻痹所致的呼吸困难以及恶心呕吐等神经系统症状。疾病过程凶险，呼吸衰竭是死亡的主要原因，病死率高，重症病例很难救治。存活的患者会出现严重的神经系统后遗症。森林脑炎是对人类健康构成极大威胁的虫媒病毒传染病。蜱虫可以传播多种疾病，如森林脑炎、Q热、蜱传立克次体病(又称蜱传斑疹伤寒)等。我国每年被蜱虫叮咬人群约为300万人次，如果按照1%计算应该出现大量森林脑炎病例，但是实际报告病例很少，因此森林脑炎的发病可能被低估，森林脑炎在我国属于被忽略的传染病。

黑龙江省疾控中心专家介绍了森林脑炎的流行情况，黑龙江省蜱传脑炎主要分布在黑龙江省的小兴安岭等针叶阔叶混交林地区，近些年在黑龙江省伊春市、双鸭山市、鸡西市和哈尔滨市地区也出现森林脑炎病例。黑龙江省每年3月末出现蜱虫活动，并开始出现森林脑炎病例，5-7月发病增多，6月份为发病最高峰，8月份以后病例明显减少，10-11月还可出现个别病例。1995-1998年黑龙江省报告420例森林脑炎病例，发病年龄为6-75岁，其中67%为40岁以上年龄人群。黑龙江省疾病预防控制中心于2019年5-6月在大兴安岭地区采集的全沟硬蜱标本中检测到远东型森林脑炎病毒，提示大兴安岭地区的蜱虫依然携带森林脑炎病毒。吉林省2010年1月至2016年12月共报告803例森林脑炎病例，其中5-7月为报告病例高峰期。患者男性高于女性(1.66∶1)，发病人群为50岁以上农民为主，而长期从事森林工作的森业工人发病数极低。2011 年以后，吉林省的森林脑炎病例开始向长白山支脉地区延伸，吉林省蛟河市、桦甸市和舒兰市病例增多。内蒙古自治区东北部的大兴安岭地区是森林脑炎高发地, 内蒙古林业总医院对2000-2010年间采集的蜱虫叮咬就诊患者检测结果显示,其中24.93%(1 035/4 151)为森林脑炎病毒抗体阳性，提示当地蜱虫叮咬人群众存在大量森林脑炎病毒感染患者。

长春所专家在会议上介绍了我国森林脑炎疫苗和相关检测试剂的研究进展。我国于1952年从森林脑炎患者脑组织标本分离到森林脑炎病毒，随后长春所于1953年即研制出森林脑炎灭活疫苗(鼠脑组织)并开始在林业工人中使用，极大地降低了职业工人中森林脑炎病毒的感染。此后长春所分别研制出鸡胚细胞核地鼠肾细胞制备的森林脑炎疫苗。2004年长春所研制成功基于地鼠肾细胞的纯化森林脑炎灭活疫苗，该产品具有抗原性高，副反应低特点，该产品与国外产品质量相当但是价格大大低于国外生产疫苗。长春所是我国独家的森林脑炎疫苗生产企业，目前正在开发新一代的人胚肺二倍体细胞森林脑炎灭活疫苗。长春所专家还介绍了森林脑炎诊断方法的国内外研究进展，目前对森林脑炎患者的诊断主要包括病毒基因检测(PCR)，间接免疫荧光法(IFA)和酶免疫法(ELISA)检测森林脑炎病毒特异性IgM和IgG抗体。长春所正在加紧研制可供临床使用的针对森林脑炎患者实验室检测的各种诊断试剂。

与会专家对大会形成的文件“我国森林脑炎预防控制专家共识”提出修改意见，并认为该文件的实施对今后我国森林脑炎的预防控制具有重要的促进作用(该文件将在我国专业杂志发表供广大工作人员参考使用)。此外与会专家还达成以下共识。

加强森林脑炎疫苗在高危人群的接种：虽然林业工人是森林脑炎高风险人群，但是由于按照我国职业传染病法每年定期注射森林脑炎疫苗，因此患病人数极低。而目前我国森林脑炎病例中绝大多数为生活在林区和针叶阔叶混交林地区的农村人口，特别是农村的青壮年人群。为此会议认为要加强森林脑炎流行地区各级政府与从事森林脑炎流行病学，健康教育，与疫苗接种和销售人员的沟通。在农业从业人员中大力宣传，使人们能够理解森林脑炎为疫苗可预防性疾病，疫苗注射率是减少发病的最重要措施，注射森林脑炎是保障当地居民免受森林脑炎感染的最安全有效的措施。以此促进森林脑炎疫苗在当地农村人口中的预防接种，进一步降低我国森林脑炎的发病率。

加强研究我国森林脑炎的科学研究：森林脑炎是我国东北地区长期流行的蜱虫传播疾病，对当地居民身心健康带来巨大威胁的疾病。呼吁国家设立森林脑炎的专项研究基金和项目。开展科研人员与临床医生，基层工作人员与科研院所和临床医生的合作，加强诊断试剂的研发以提高森林脑炎的实验室水平，做到森林脑炎病例的早发现，早治疗降低森林脑炎患者的病死率。加强森林脑炎治疗药物的开发研究提高森林脑炎的治疗水平，提高森林脑炎患者治愈率。

加强森林脑炎研究工作人员的信息交流：与会专家认为这次会议是我国首次召开的森林脑炎预防控制方面临床医学、病原学、流行病学、疫苗学、实验室诊断等方面专家的交流会议，本次会议对促进我国森林脑炎预防控制工作具有重要推动作用。与会专家呼吁类似会议能够召开第2次，第3次，成为我国森林脑炎预防控制的专业会议，通过会议增加各方面专业人士信息沟通，不断提升我国森林脑炎预防控制水平，不断降低我国森林脑炎患者的发病人数。