综合护理干预应用于手术治疗食管癌的效果观察

汪 洋

（辽宁省本溪市中心医院心胸外科，辽宁 本溪 117000）

作为常见消化道恶性肿瘤之一，食管癌发病率高，临床多以手术治疗为主。但手术创口大，增大了并发症发生率。临床认为，做好护理干预能够有效降低并发症发生率。本文笔者通过对行手术治疗的食管癌患者采取综合护理干预的研究，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年4月至2018年3月期间收治的80例行手术治疗的食管癌患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为食管癌，且均需采取食管癌切除术治疗，并已排除肺部感染者、呼吸道感染者、心脏疾病者、糖尿病者、严重器官功能障碍者等、凝血功能障碍者、植物神经系统疾病者、药物过敏者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各40例。其中实验组有21例男，19例女，年龄41～70岁，平均（56.48±3.67）岁；病程2～10年，平均（5.33±1.82）年；体质量51～80 kg，平均（63.49±5.22）kg；18例上段食管癌，12例中段食管癌，10例下段食管癌。对照组有22例男，18例女，年龄42～69岁，平均（56.51±3.73）岁；病程2～9年，平均（5.41±1.86）年；体质量52～79 kg，平均（63.78±5.27）kg；16例上段食管癌，13例中段食管癌，11例下段食管癌。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法：给予对照组常规护理，做法为[1]：术前协助患者进行包括、血常规、尿常规、凝血四项等在内的相关检查，并叮嘱患者术前禁水、禁食，保持皮肤清洁，备好术中所需器械及药品；术中配合医师完成手术，监测患者各项生命体征变化；术后对患者进行饮食指导、健康宣教，确保引流管畅通，叮嘱患者按医嘱服药，并密切监测患者病情变化，一旦发现异常立即进行处理。给予实验组综合护理干预，具体做法如下：①术前心理护理：对于食管癌患者来说，长期治疗严重影响了患者身心健康及正常生活，导致患者在治疗时常处于暴躁、焦虑、恐惧状态。这时，护理人员应多与患者沟通，了解患者负面情绪，通过交流让患者能够将负面情绪发泄出来，并根据患者心理状态来采取针对性疏导，以缓解患者负面情绪，让患者能够积极面对治疗，对于心理疾病严重者则须进行专业医师疏导[2]。同时，还应叮嘱患者家属多陪伴患者，多支持、鼓励患者，增强患者治疗自信心。②健康宣教：对于癌症患者来说，仅“癌”字就会使他们的心理压力剧增，这时，护理人员应向患者及其家属详细讲解疾病相关知识，告知患者该病发病原因、治疗方法及预后注意事项等，并耐心解答患者提出的问题，以缓解患者自身压力，能够以积极的心态面对治疗，进而提高治疗依从性。③做好术前准备工作：术前帮助患者做好各项检查，并按照患者病情制定治疗及护理方案；做好备皮工作，叮嘱患者术前8 h禁水、禁食，按照医嘱准备好手术所需器械及药品，术前1 h进行检查以免遗漏[3]。④术中护理：确保手术室温度适宜，使患者保持最佳体位，配合医师完成手术，同时监测患者生命体征，一旦发现异常立即进行处理。⑤术后病情监测：患者清醒后，行持续低流量吸氧，并密切监测患者生命体征变化，以防并发症发生。⑥气道护理：术后应确保患者呼吸道畅通，可通过抬高床头的方式来进行；同时应叮嘱患者有效咳嗽、咳痰，并通过雾化吸入来降低分泌物[4]。若患者出现肺部感染，可行抗生素治疗。⑦引流管护理：妥善固定好引流管，并观察、记录引流液色、量及性质，一旦出现异常应立即告知医师进行处理。⑧基础护理：术后1～2 d患者应禁食，期间应确保营养充足；肛门排气后，饮食宜清淡，宜多食用易消化、营养丰富食物，忌食辛辣刺激性食物；同时，还应指导患者进行肢体运动，以加快恢复[5]。⑦院后指导：院后，应再次叮嘱患者保持良好心态，养成良好生活习惯，定时按医嘱用药，定时复查。

1.3 观察指标：观察、对比两组患者的住院时间、住院费用、护理满意度及并发症发生情况。其中，以我院自制问卷调查两组患者的护理满意度，满分100分，85分以上为满意，71～85分为基本满意，70分以下为不满意。护理满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）表示计量资料，用t检验比较计量资料，用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用对比：实验组住院时间、住院费用分别为（14.32±2.11）d、（5726.20±144.15）元；对照组住院时间、住院费用分别为（21.38±3.26）d、（7595.30±169.55）元。实验组住院时间、住院费用均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度对比：实验组中1例出现肺部感染，1例出现切口感染，1例出现肺水肿，并发症发生率为7.50%；对照组中5例出现肺部感染，3例出现切口感染，2例出现肺水肿，2例出现吻合口瘘，并发症发生率为30.0%。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况对比：实验组中22例满意，15例基本满意，3例不满意，护理满意度为92.50%；对照组中14例满意，16例基本满意，10例不满意，护理满意度为75.0%。实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国食管癌发病率呈逐年上升趋势，虽手术可治疗该病，但其术后创口大、恢复慢、并发症发病率高。经实践发现，给予手术治疗食管癌患者护理干预能够有效降低术后并发症，提高患者生活质量。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，给予手术治疗的食管癌患者综合护理干预能够有效缩短患者住院时间，减少患者住院费用，降低术后并发症发生率，改善患者生活质量，值得临床大力推广及应用。