运动康复护理干预对改善慢性心力衰竭者心脏功能的影响

张 玲

（鞍山市中医院心病科，辽宁 鞍山 114000）

慢性心力衰竭指的是心肌收缩力减弱，心脏供血无法满足机体代谢，心脏负荷增加，从而导致机体出现一系列病变的综合征，是多种心脏疾病发展的终末阶段。传统的观念认为，慢性心力衰竭患者应绝对卧床休息，但近些年的临床研究显示[1]，运动康复治疗可有效改善慢性心力衰竭患者的运动耐量，并能有效促进患者心功能的恢复。本研究旨在探讨运动康复护理干预对改善慢性心力衰竭患者心脏功能的影响，以期为慢性心力衰竭患者的临床护理提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2017年12月本院收治的76例慢性心力衰竭患者分到观察组（n=38例）和对照组（n=38例）。观察组中男性患者24例，女性患者14例；年龄61～80岁，平均（68.89±6.68）岁；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例。对照组中男性患者23例，女性患者15例；年龄61～80岁，平均（68.82±6.65）岁；心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例。观察组及对照组的性别、年龄、心功能分级等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括仔细讲解慢性心力衰竭的相关知识、密切监测患者的生命体征、指导患者合理饮食、充分休息、督促患者合理锻炼等。

观察组患者施以运动康复护理干预，具体如下：首先全面评估患者的身体状态，并将冠心病治疗的相关知识详细的解释给患者，让患者做好心理准备，积极配合护理操作。患者入院后第1～5 d，首先指导患者进行腿部屈伸、体位改变、翻身等小幅度运动，然后缓缓增加运动的幅度，待患者病情稳定后，协助患者下床活动，指导患者坐于椅子上，并将身体尽量靠向椅子的背部，约持续10 min，需要注意的是，应根据患者的实际病情指导患者下床活动。若患者的恢复情况比较好，可适当安排患者进行上下楼梯、步行等更高强度的运动。①对于心功能Ⅱ级者，由于患者的病情程度比较轻，可指导患者进行简单的室内步行训练，步行距离约为500 m，每日步行训练1～2次；②对于心功能Ⅲ级者，指导患者可以进行移步、床边站立等简单的活动，每日训练3～5次，每次训练时间5～10 min，待患者的病情稳定后逐渐增加步行距离和步行时间，在训练过程中，要密切观察患者的病情，一旦有异常现象，立即停止运动训练，并保证重组的休息；③对于心功能Ⅳ级者，由于患者的病情比较严重，因此应在患者得到充分休息的前提下再进行运动康复干预，初期指导患者进行简单的关节活动训练，待患者病情稳定后指导患者进行简单的床上运动训练[2]。同时加强对患者及患者家属的培训，协助患者完成刷牙、洗脸等日常活动。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的左室射血分数、心肌重量指数及6 min步行距离。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以表示，以t检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，观察组及对照组的左室射血分数分别为（42.13±4.23）%、（42.16±4.28）%；心肌重量指数分别为（191.08±12.32）、（191.92±12.25）；6 min步行距离分别为（93.42±6.67）m、（93.46±6.69）m；两组比较，P＞0.05。

护理干预后，观察组及对照组的左室射血分数分别为（58.71±4.83）%、（48.42±4.55）%；心肌重量指数分别为（135.58±8.33）、（170.14±9.89）；6 min步行距离分别为（248.86±14.48）m、（155.68±9.34）m；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

本研究结果显示，经护理干预后，观察组的左室射血分数明显高于对照组，心肌重量指数明显低于对照组，6 min步行距离明显长于对照组，结果表明，运动康复护理干预可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。分析原因可能是由于运动康复护理中，首先对患者及患者家属进行慢性心力衰竭及运动康复相关知识的宣教，提高了患者及患者家属对相关知识的认知程度，提高了患者的治疗依从性，同时在护理过程中，严格按照患者的心功能分级实施针对性的运动康复训练指导，使每位患者均由被动运动逐渐过渡至主动运动，从而有效保证了运动康复干预的效果[3]。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中施以运动康复护理干预，可有效改善患者的心功能。