妊娠期高血压孕妇胎儿心功能的研究进展

王 凝

（大连辽渔医院 超声科，辽宁 大连 116113）

妊娠期高血压属于产科并发症，会严重威胁孕妇生命安全，常会导致早产，胎儿体质量偏低等情况发生，甚至还会导致产妇、围生儿死亡。针对该疾病，若不及时加以控制，极有可能导致不良后果，在孕期对孕妇和胎儿状态进行评估具有重要意义。明确孕妇和胎儿状态，能够及时采取合理措施加以控制，减少分娩过程中存在的风险，改善分娩结局，评价胎儿心功能对此过程具有积极意义。

1 妊娠期高血压

妊娠期高血压是指同一手臂两次测量之后，都呈现收缩压高于140 mm Hg或舒张压高于90 mm Hg，只要满足一项指标即可。疾病发生主要是因为胎盘出现异常，或是子宫张力过高，导致缺血缺氧的发生，引起血管痉挛，最终导致高血压发生。

1.1 风险因素：妊娠期高血压由多种因素导致发病，病情因人而异，可呈现迅速发展状态。疾病可以发生于各年龄段，根据相应调查数据显示，年龄、孕前体质量指数、糖化血红蛋白指标是疾病的高危因素，若是孕妇有相关的家族病史，发病率会相应增加。35岁是疾病风险增加的一个重要年龄分界点，孕妇年龄高于35岁，患病率会明显上升，若是初次妊娠，风险指数又会明显增加。于体质量而言，超过24 kg/m2，发病率会增加，此外就是心理环境，若是情绪处于长期激动，或是太过压抑，会影响血流功能的运行，增加疾病发生的可能性[1]。就常规危险因素而言，与一般高血压有很多类似。

1.2 临床诊断：完成基本诊断，只需要两次测量同一手臂舒张压和收缩压指数即可，检查前，孕妇应该安静休息5 min，保持心态平和，使身体得以放松，避免其他因素干扰检查结果，检查完成后，只要任一指标满足高血压，即可诊断，但是还是需要进行排除，慢性高血压、抽搐性疾病也会影响检查结果，因此需要进行其他检查[2]。首先是要询问病史，明确孕妇是否有相关发病记录，或是直系亲属有无高血压发生，随后观察临床表征，除血压升高，还有可能伴有上腹疼痛和抽搐，同时需要进行实验室检查，可见血小板减少、蛋白尿指数增加，最后使用超声检查，对孕妇身体情况进行检测，观察有无内脏器官损伤情况，如此即可完成诊断。

1.3 疾病控制：出现妊娠期高血压，常会导致不良分娩结果的发生，因此必须采取措施加以控制。确诊为妊娠期高血压之后，应该为之制定合理的生活方案，保持良好的生活作息习惯，尤其是要保障充足的睡眠，在不影响身体状态的情况下，可以适当的给予药物干预，促进孕妇入睡，同时要控制饮食内容，增加热量、蛋白质的摄入，减少食盐，饮食尽量保持清淡、易消化，减少消化系统运行的负担，此外，还要保持适当的外出活动，营造良好的心理环境。对于血压的控制，一般采取服用降压药的方式，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等，若是口服药效不甚理想，可以采取静脉给药，注意不能对孕妇和胎儿造成影响，过程中不得使用利尿剂进行降压，妊娠中晚期不得使用血管紧张素类药物。

2 胎儿心功能评估

胎儿心脏在受精后21 d就已经具备一定功能，6周左右即可出现胎心活动，其心脏活动的能量来源即是母体供给的血、氧，一旦供给出现异常，其功能运行也会出现障碍，而妊娠期高血压会引起血氧供给异常，影响胎儿心功能的运行。

2.1 妊娠期高血压对胎儿心功能的影响：正常妊娠时，为保障胎儿血液的供给，胎盘会不断发育，绒毛数量增多、增粗，以此来获得更多的血、氧，供胎儿日常消耗，但若是存在妊娠期高血压，绒毛则会出现痉挛、梗死的情况，阻碍血流的供应，另一侧的压力则会不断增加，甚至导致血流供给中断或是逆流，导致胎儿缺氧，生长发育受到严重限制，极有可能宫内窘迫死亡[3]。即使能够平安分娩，由于长期生长发育受限，胎儿一般会存在体质量偏轻，先天不足的情况，身体素质较之健康分娩的会差很多，后续生长发育也会存在一定障碍。

2.2 Tei 指数对胎儿心功能相关研究：Tei 指数即心肌做功指数，能够较好的评价心脏整体状态，几乎不会受到其他因素的干扰，是较为理想的评估方案。针对妊娠期高血压患者进行评估，其Tei指数明显高于健康人，指数数值也会随着病情加重而增加，可以作为病情评估的良好方案[4]。该指数主要是评价心脏收缩和舒张功能，若是评估对象原本即存在舒张功能不全，检测指数可能会存在一些障碍，妊娠18周之后，胎儿左右心室Tei指数会逐渐降低，针对这些情况，还是需要加以改进。

2.3 显像技术测定心功能：要想准确的判定胎儿心功能状态，还是需要借助现象技术，采取超声探头收集胎儿心功能数据，尽早的判断是否存在循环功能障碍，及时采取措施加以控制[5]。采取超声的原因是不会对孕妇和胎儿造成不良影响，反馈的数据也较为准确，但是此种检查在心脏功能失代偿期才能较好的评估。

3 展 望

妊娠期高血压属于高危妊娠的一种，极易造成不良分娩结局，同时，该疾病还会导致胎儿心功能出现异常，影响其正常生长发育，因此在临床上还是要着力于提高疾病的早期诊断率，改善相关的治疗方案，降低疾病带来的不利影响。但是在疾病发生过程中，对于胎儿心功能的评估，一直是一个难点，医学界对此方面的研究也在不断扩大，相关检查技术的发展为其评估提供了重要依据，相信在不断努力之下，相关的评估方案会越加成熟，能够发挥更大的价值。此外，建议加强疾病内容的宣传，让更多人意识到危害性，在生活中能够自主调节，降低其风险性。