标准化护理在门诊患者胃肠镜检查中的临床有效性研究

文/戴春凤，许正翠（苏州市相城人民医院）

临床中消化系统疾病较为常见与多发，伴随人们经济水平的不断提升，生活行为及饮食习惯的随之改变，致使消化系统疾病发病率明显增加[1]。临床对消化系统疾病诊断最佳方式为胃肠镜检查，该检查方式为镜头、镜管通过口咽或肛门进入胃肠中，对胃肠病灶部位进行仔细检查，分析当前胃肠健康状态，此种检查方式目前被广泛应用于临床中[2]。但此种检查方式具有一定侵入性，患者会出现一定不适感，呕吐、疼痛等情况随之出现，影响检查效率及效果[3]。与此同时，部分患者由于对自身疾病恐惧及对胃肠镜检查相关知识认知度较低，焦虑、紧张、恐惧等不良心理表现显著，而不良心理的出现会严重影响其检查依从性[4]。为此，给予胃肠镜检查患者优质的护理干预尤为重要。本院将1000 例门诊胃肠镜检查患进行分组研究，探究对其实施标准化护理应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究对象为在本院门诊实施胃肠镜检查的1000 例患者，2019 年1 月-2019年6 月为患者纳入时间。遵从随机数字表分组方式，将入选患者分为两组，分别为对照组、研究组，每组患者500 例。对照组男性患者268 例，女性患者232 例，患者最大年龄69 岁，最小年龄23 岁，（45.68±2.31）岁为其平均年龄，研究组男性患者253 例，女性患者247 例，患者最大年龄67 岁，最小年龄21 岁，（45.71±2.28）岁为其平均年龄。对比两组患者基资料，差异性较小P ＞0.05，具有比较价值。

纳入标准：①年龄低于70 岁以下成年患者；②无严重精神与认知功能障碍；③对本研究知情且认同。

排除标准：①将消化系统结构异常患者予以排除；②将胃肠出血患者予以排除；③将沟通、认知、精神障碍患者予以排除。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组患者中，主要表现为：预约时叮嘱患者检查前12 小时不可食用任何食物，告知患者检查过程中注意事项，对相关器械与药物进行充分消毒与准备，于检查过程中关注其面部表情及瞳孔变化，一旦出现异常情况及时通知医生，告知患者检查后饮食相关注意事项等。

在对照组护理基础上，给予研究组标准化护理干预，具体表现为：①创建标准化护理小组，护士长担任组长，临床经验5年以上护理人员及护师为组员，在实施本研究前，对小组成员进行相应培训，完成考核后，加入小组实施临床研究。组员负责找出日常护理过程中存在的不足之处，并进行详细记录，每月开展例会时，对记录内容进行总结，展开讨论，并提出针对性解决方案，将其实施于临床护理过程中，促进护理质量提升；②环境护理：患者实施检查前，保证检查环境的卫生性及安静性，保证室内灯光明亮，将温湿度调至适宜状态，促进患者舒适度，对于肠镜患者而言，应保证环境隐秘性，对患者隐私进行保护，防止其出现焦虑、紧张等负性情绪；③心理护理：在患者进行检查前，护理人员应与其进行交流，通过患者表述了解其当时心理状态，对于心态良好患者给予表扬与称赞，对于存在恐惧、焦虑、紧张等负性情绪患者，应了解其负性情绪产生原因，而后根据原因实施针对性心理疏导，并给予患者适当鼓励，对其存在的情绪表示理解与关心，最大程度满足其生理及心理合理性需求。详细为患者讲解胃肠镜检查的流程、安全性及重要性，使其对相关知识认知度得以提升，促进其检查依从性，降低负性情绪；④检查过程中护理：护理人员在患者检查过程中应严密监测其各项生命体征变化，若患者呼吸出现异常，血氧饱和度急剧下降应立即停止检查，并给予患者吸氧处理，当患者生命体征恢复至正常状态方可继续实施检查。同时，对患者口腔分泌物进行及时清理，防止出现误吸情况，进而提升患者舒适度，当患者在检查过程中出现轻微腹痛情况，护理人员应及时告知患者此种现象属正常现象，完成检查后症状将逐渐消失，使患者恐惧、焦虑等负性情绪得以缓解；⑤检查后护理：协助患者将衣物穿戴整齐，按摩其腹部，促进胃肠功能恢复，叮嘱患者2 小时后进食进水，告知患者若存在恶心、呕吐、如厕等表现属检查后正常反应，无需过度担心，24 小时内食物应用流质食物为主，辛辣、刺激、生冷食物禁食，24 小时后逐渐过渡至普食，对患者提出的问题进行详细且专业的解答，促进患足预后。

1.3 观察指标

①利用SAS、SDS 焦虑与抑郁评分量表对比两组患者护理前后焦虑与抑郁评分，其中，SAS 达到50 分表示构成焦虑，SDS达到53 分表示构成抑郁，分数越高说明患者焦虑与抑郁情况约严重；②观察组间患者不良反应发生率，不良反应包括恶心呕吐、呛咳、腹胀腹痛等。

1.4 统计学

此次研究相关数据采用统计学软件SPSS21.0 整理，SAS、SDS 评分采用t 检验，不良反应发生率采用卡方检验，组间数据为P ＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS

护理前，组间患者SAS、SDS 评分无显著差异P ＞0.05，护理后，评分均优于护理前P ＜0.05，且研究组水平优于对照组，差异显著P＜0.05，统计学意义存在。见表1。

2.2 不良反应

与对照组（7%）相比，研究组（2.6%）不良反应发生率更低P ＜0.05，统计学意义存在。见表2。

表1 组间患者护理前后SAS、SDS评分对比（ ±s）

组别SAS SDS例数 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 500 56.57±2.34 37.01±4.13 59.11±5.05 41.36±3.37对照组 500 56.62±2.36 45.66±3.26 59.12±5.04 48.12±4.23 t-0.336 36.760 0.031 27.949 P 值 - 0.368 0.000 0.487 0.000

表2 组间患者不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

胃肠镜检查可有效发现患者疾病，并进行相应治疗，进而提升预防疾病效果，防止病情严重。伴随人们对自身健康重视度提升，医疗技术的不断改进，实施胃肠镜检查患者随之增加，该项检查在临床应用愈发广泛[5]。

目前，此项技术已然成为门诊常用检查胃肠疾病方式，此种检查方式具有一定侵入性，患者因惧怕疼痛加之对自身疾病不了解产生紧张、焦虑、恐惧等心理，严重者直接拒绝检查，导致其病情加重，身体健康受到严重影响[6]。标准化护理干预是一种全面性、规范性、针对性较强的护理模式，在不同阶段实施不同护理干预，进而最大程度满足患者检查需求[7]。在患者检查前、检查过程中、检查后给予其预见性、全面性护理干预，使其不良情绪得以缓解，对胃肠镜检查相关知识认知度得以提升，对其体征变化及突发情况可及时发现，并采取相应处理手段，降低不良反应发生率，而在检查后，告知患者相关注意事项，并对其饮食给予相应指导，有效促进患者胃肠功能恢复。

此次研究中，研究组护理后SAS、SDS评分及不良反应发生率均显著低于对照组，说明，门诊胃肠镜检查患者行标准化护理应用价值显著，不仅可改善患者心理状态，使检查顺利性得以提升，同时，能够有效降低不良反应发生率，促进患者胃肠功能恢复，应广泛推广应用。