结肠癌患者围手术期护理干预的护理有效性探究

文/戈卫娟（常熟市中医院）

结肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，病灶位置一般处于消化道，通常位于患者的乙状结肠及直肠交界的位置。目前我国的临床医疗技术对于结肠癌的治疗手段最有效的措施就是通过手术进行治疗，但是由于个人体质不同，患者在进行手术之后会出现不同程度的免疫力下降状态，并发症的发生情况也是频频发生，因此，患者在接受手术之后，进行有效的护理措施是非常重要的，可有效促进患者的术后恢复情况[1]。本文针对接受结肠癌手术的患者实施围手术期护理，并分析临床效果，报告如下。

1 实验资料和实验方法

1.1 实验资料

此次研究的样本来自于2017 年6月-2019 年6 月在我院接受结肠癌手术治疗的50 例患者，排除患有严重脏器器官疾病的患者、精神异常不能与之进行正常沟通交流的患者，此次研究已经取得患者和家属的同意，由入院时间对样本分组，为常例组和实行组，各25 例。常例组男女比例：2：3，年龄42-75 岁，平均年龄（58.54±5.21）岁；实行组男女比例3：2，年龄41-74 岁，平均年龄（57.50±5.59）岁。比较两组基础资料，数据差异无统计学价值（P ＞0.05）。

1.2 实验方法

常例组选择常规的临床护理模式，首先正常的术前准备，在手术过程中协助医生为患者进行手术，密切关注患者的生命体征变化，如有异常应及时告知主治医生进行救治处理，术后叮嘱患者及时进行换药，并指导患者正确服用其他治疗药物[2]。实行组实施围手术期护理，具体如下：（1）术前护理：在患者进行手术之前，为患者进行健康知识宣教，讲述相关病因及护理方法，加强患者对于疾病知识的认知程度。在手术前对患者的心理状态进行调整，患者虽然对于疾病的相关知识有所提升，但是对于手术的风险及术后的恢复效果还会存有一定的疑虑，对于即将进行的手术，患者的心理也会产生一定的变化，出现紧张、焦虑等负面情绪，影响患者的手术效果和预后效果，此时医护人员应该为患者进行心理疏导，减少患者的心理顾虑，多为患者讲述经治疗已经成功痊愈的案例，增加患者的治疗信心，使患者主动配合治疗[3]。在术前给予患者少量高热量及高维生素食物，保证患者的基本能量需求，叮嘱患者在术前1d 摄入流质食物，术前6h 禁食禁饮。（2）术中护理：护理人员应积极配合医生，对手术过程中所需要的手术器械进行检查准备，将室内温度控制在25℃左右，保证患者在手术过程中的体感温度均衡，密切关注患者的临床指标变化，如异常情况出现后可及时进行救治处理。（3）术后护理：观察患者的伤口愈合情况，是否出现伤口感染等情况，由于结肠癌患者在术后排便次数较多，因此患者肛周皮肤通常会表现出潮红糜烂的症状，因此要求护理人员应用温水针认真清洗排便后的皮肤，保证患者肛周皮肤干燥，提高患者对于个人卫生的重视及关注度。保证患者的引流管可正常工作，为患者安排科学的饮食，患者在手术之后禁食，予以营养支持，当患者肛门排气后才能用少量流食，10 天后根据具体情况变化恢复正常饮食，在饮食时应以维生素含量较高的水果和蔬菜以及容易消化、吸收的食物，患者在手术之后应定时进行运动训练，预防肠道粘连[4-5]。（4）疼痛护理：根据结肠癌患者术后的情况，给予患者持续低流量吸氧干预，控制吸氧量每分钟2 ～3 L、吸氧时间8 ～12 h，血氧饱和度＞95%，同时给予患者适当的肩背部按摩，预防结肠癌患者术后肩背部疼痛。（5）排便及肛门收缩护理干预：要求护理人员帮助患者进行肛门收缩及肛门舒张训练，保证每次活动控制在5s，每次训练时间为40min，每天训练3 次，同时，护理人员应该有意识地让患者养成排便习惯，充分促进患者的大脑，形成正常的排便反射功能。（6）伤口护理：要求护理人员实时监测患者的生命体征，观察患者伤口是否出现渗血、渗液及引流液性质等，同时，护理人员应该合理展开造瘘口的消毒，观察造瘘口的大小，合理安置及固定肛袋，根据肠内容物排出情况，制定护理计划，充分减少切口感染。

1.3 观察指标

两组患者经过不同的护理方式后，其术后恢复情况也会出现不同的变化，包括手术之后首次排气的时间、首次下床的时间、伤口愈合时间及住院时间几个方面。

比较两组患者对于护理的满意程度，使用问卷调查评估，共有不满意、满意、特别满意三个选项，总满意度=100%-非常不满意度。

比较两组患者术后的并发症发生率情况，并发症主要包括：切口感染、肩背部疼痛、肛门皮肤感染等。并发症发生率=切口感染发生率+肩背部疼痛发生率+肛门皮肤感染发生率。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0 中输入全部患者的基础资料，并进行统计学分析，计数资料（护理满意度及并发症发生率）以x2进行检验，用n%作为表示形式；计量资料（术后恢复时间）以t 进行检验，用（±s）作为表示形式。P ＜0.05 则说明数据结果有差异，存在统计学价值。

2 实验结果

2.1 比对两组护理满意度

实行组护理满意度好于常例组（P ＜0.0 5），数据具有明显差异。实验报告如表1 所示。

2.2 两组患者经过护理后的术后恢复情况比较

实行组患者的术后恢复情况优于常例组（P ＜0.05）。详见表2。

2.3 比对两组术后并发症发生率

实行组术后并发症发生率低于常例组（P ＜0.05），数据具有明显差异。实验报告如表3 所示。

表1 比较两组护理满意度[n(%)]

表2 实行组患者与常例组患者的术后恢复情况比较（ ±s）

表2 实行组患者与常例组患者的术后恢复情况比较（ ±s）

组别 首次排气/h 首次下床/d 伤口愈合/d 住院时间/d实行组（n=25） 3.17±0.78 2.14±0.27 9.34±1.39 11.63±2.27常例组（n=25） 4.94±1.01 3.48±0.91 12.68±1.73 13.88±2.36 t 6.9350 7.0584 7.5251 3.4356 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0012

表3 比较两组术后并发症发生率[n(%)]

3 讨论

结肠癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其主要发病原因为低纤维素饮食及高脂肪饮食等不良饮食习惯，对于该病症最有效的治疗方式是通过手术进行治疗，但是经过手术之后，患者会出现一定的应激反应，而且患者会因手术造成的伤口，在心理上和生理上形成一定程度的影响，严重时会产生恐惧、烦躁等情绪，致使手术质量出现偏差，还会使患者的预后效果产生一定的影响。鉴于此，为患者实施围手术期护理，可以通过术前心理开导、健康教育，术中对患者手术指标的关注，术后对患者实施饮食护理等几个方面进行护理，提高患者满意度，使患者术后身体状况得以改[6-7]。

根据本文的研究结果可知：实行组患者的术后恢复时间明显早于常例组（P ＜0.05）；实行组患者对护理的总满意度为92.00%，常例组患者对护理的总满意度为72.00%，实行组患者的并发症发生率为16.00%，常例组患者的术后并发症发生率为44.00%，相比之下，实行组患者的总满意度更高、术后并发症发生率更低（P ＜0.05）。

综上所述，为接受结肠癌手术的患者实施围手术期护理，临床效果较为明显，能有效促进伤口愈合，改善患者术后身体的恢复情况，降低了医疗纠纷的发生率，提升了护理满意度，因此围手术期的护理模式更值得应用于临床中。