早期康复治疗对脑卒中后急性肩手综合征患者的临床应用效果观察

梁自伟 张雪 韩娜云

【摘 要】目的：观察早期康复治疗对脑卒中后急性肩手综合征患者的临床应用效果。方法：随机将所有脑卒中后肩手综合征患者按1：1的比例分为研究组与对照组。所有脑卒中后肩手综合征患者均给予营养神经、纠正电解质紊乱、溶栓、脱水、调脂降压等常规基础治疗;研究组加用早期康复治疗。治疗4周后，观察给予早期康复治疗与非早期康复治疗患者的生活质量、患肢上肢功能（FMA评价）。结果：研究组脑卒中后肩手综合征患者治疗4周后生活质量评分（环境领域、生理领域、心理领域、社会领域）均高于对照组，且差异有显著性（P<0.05）;治疗前研究组、对照组脑卒中后肩手综合征患者FMA评分无显著性差异（P>0.05）;治疗后两组脑卒中后肩手综合征患者FMA评分差异有显著性（P<0.05）。结论：早期康复治疗能够加快脑卒中后肩手综合征患者的肢体功能恢复进程，改善包括环境、生理、心理、社会领域四个方面的生活质量，有较大临床推广价值。

【关键词】脑卒中;肩手综合征;早期康复;疼痛

【中图分类号】R743.3;R493 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0063-02

脑卒中后肩手综合征多见于脑卒中后1-3个月，主要有患侧上肢关节疼痛及活动受限等典型临床表现[1]，若不及时治疗，病情发展严重者可出现手指及手永久性急性，对患者日常生活生活能力造成极大影响[2]。为改善患者生活质量，加快康复进程，临床常给予脑卒中后患者康复治疗。本次研究旨在观察早期康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者患肢功能、生活质量等指标的英雄，探究早期康复治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年5月-2019年5月收治的脑卒中后急性肩手综合征患者82例纳入研究，均有不同程度功能障碍症状，如上肢关节活动受限，肩部、手部肿胀或疼痛等。排除骨折患者，手局部病变、肩关节肌肉病、肩周炎患者。年龄39-70岁;病程1-20个月;脑出血30例（36.59%），脑梗死52例（63.41%）。随机将所有脑卒中后肩手综合征患者按1：1的比例分为研究组与对照组。两组患者基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

所有脑卒中后肩手综合征患者均给予营养神经、纠正电解质紊乱、溶栓、脱水、调脂降压等常规基础治疗;研究组加用早期康复治疗：①抬高患肢：坐位和立位时将患肢抬高保持水平，保护患肢垂掉，保持手、肘、肩关节高于心脏，肘部高于肩部，手部高于肘部。②护具使用：指导患者正确使用护肩带，保护腕关节;③功能训练：按先大关节后小关节，先近端后远端，上肢后下肢的顺序帮助脑卒中后肩手综合征患者活动肢体，进行早期功能锻炼。对患肢有一定功能、意识清醒患者，指导并鼓励其进行手指爬墙训练等主动锻炼。

1.3观察指标

治疗4周后，观察给予早期康复治疗与非早期康复治疗患者的生活质量（采用WHOQOL-BRIEF評价，共100分，包括环境、生理、心理、社会领域四个项目）、患肢上肢功能（FMA评价）。

1.4统计学分析

指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以x±s表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1生活质量评分

如表1所示，研究组脑卒中后肩手综合征患者治疗4周后生活质量评分（环境领域、生理领域、心理领域、社会领域）均高于对照组，且差异有显著性（P<0.05）。

2.2患肢功能评分

治疗前研究组、对照组脑卒中后肩手综合征患者FMA评分分别为（8.23±1.03）分、（8.36±1.10）分（P>0.05）;治疗后两组脑卒中后肩手综合征患者FMA评分分别为（20.67±2.41）分、（15.03±1.97）分，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的出现，脑卒中及脑卒中后并发症的发生率逐步提高。针对脑卒中急性期救治的关键[3]，临床已达成共识，即为早期给予积极救治。目前临床对于肩手综合征的发病机制尚不明确，普遍认为体位压迫损伤及肢体压迫损伤为主要原因，早期康复治疗是改善患者肢体功能，防止病情进展的关键[4]，理论上康复训练干预时间越早，患者患肢功能恢复的可能性越大。早期合理的康复运动训练，能够帮助患者形成新的神经通路，改善局部血流循环[5]，促进静脉淋巴回流，缓解肢体压迫情况，改善患肢功能。本次研究结果显示，给予早期康复训练的脑卒中后肩手综合征患者治疗4周后生活质量评分（环境领域、生理领域、心理领域、社会领域）均高于对照组，且差异有显著性（P<0.05），FMA评分明显高于对照组（P<0.05）。与文献研究结果一致。

综上所述，早期康复治疗能够加快脑卒中后肩手综合征患者的肢体功能恢复进程，改善包括环境、生理、心理、社会领域四个方面的生活质量，有较大临床推广价值。

参考文献

[1] 周普成，崔晓红.肩手综合征的综合康复疗法的作用分析[J].中国医学工程，2012，20（6）：52-53.

[2] 陈允利，解光尧.针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床研究[J].浙江中医药大学学报，2010，34（3）：412-413.

[3] 林梅.早期康复结合针刺对脑卒中后肩——手综合征患者上肢功能的疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，27（6）：677-678.

[4] 庾慧敏，梁妙英，关江伟.综合康复护理干预对脑卒中后肩手综合征患者肢体功能的改善作用及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2755-2756.

[5] 崔晓，曾慧玲.脑卒中后肩手综合征[J].中国康复，2006，21（5）：344-345.