血浆D-二聚体水平与转移性胃癌患者生存期的关系

李成光 王冬冬 陈亚平 刘丽娟

【摘 要】目的：观察分析血浆D-二聚体水平与转移性胃癌患者生存期之间的关系。方法：选取本院（在2016年1月-2019年12月）收治的40例转移性胃癌患者（均检测血浆D-二聚体水平），根据血浆D-二聚体水平分为正常组（<0.8mg/L）和升高组（≥0.8mg/L）。采用统计学分析40例转移性胃癌患者血浆D-二聚体水平与生存期之间的关系。结果：40例转移性胃癌患者中有25例血浆D-二聚体水平升高者，占62.5%;有15例血浆D-二聚体水平正常者，占37.5%;正常组中位生存期显著长于升高组（P<0.05）。结论：血浆D-二聚体水平正常的转移性胃癌患者的中位生存期显著长于血浆D-二聚体水平升高者。

【关键词】血浆D-二聚体;转移性胃癌;生存期

【中图分类号】R735.2【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0178-01

胃癌是我国临床中较为常见的一种恶性肿瘤，外科手术是治疗胃癌患者的关键手段。有关研究资料显示，胃癌患者生存率近年来呈现日益上升发展趋势，但是仍然有9.6～55.1%患者出现转移，继而缩短胃癌患者的生存期[1]。血浆D-二聚体参与癌细胞转移过程，与多种恶性肿瘤病情变化密切相关，因此可作为随访监测肿瘤患者的重要参考指标。目前来看，对转移性胃癌患者的血浆D-二聚体水平与其生存期之间的关系尚未有更多报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2016年1月-2019年12月）收治的40例转移性胃癌患者（均检测血浆D-二聚体水平），根据血浆D-二聚体水平分为正常组（<0.8mg/L）和升高组（≥0.8mg/L）。40例转移性胃癌患者年龄在18-75周岁，平均年龄为（46.5±28.5）周岁;40例转移性胃癌患者中有28例男患者、12例女患者;32例腺癌、8例低分化印戒细胞癌。

1.2方法

所有转移性胃癌患者均检测血浆D-二聚体水平（采用胶乳凝集法），再设计调查表格，录入血浆D-二聚体水平数据，电话随访转移性胃癌患者的生存期。

1.3观察指标

分析40例转移性胃癌患者血浆D-二聚体水平与生存期之间的关系。

1.4统计学方法

数据资料采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1血浆D-二聚体水平正常者与血浆D-二聚体水平升高者所占比例分析

40例转移性胃癌患者中有25例血浆D-二聚体水平升高者，占62.5%;有15例血浆D-二聚体水平正常者，占37.5%。

2.2血浆D-二聚体水平与转移性胃癌患者生存期之间的关系分析

正常组中位生存期显著长于升高组（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌患者术后复发与以下因素密切相关：其一，初次手术的切除范围不足，导致癌组织残留;其二，手术清扫的淋巴结不彻底;其三，腹膜复发;其四，血源性转移复发。

病理学以及影像学在诊断胃癌患者过程中具有重要价值，但是影像学检查在监测和评估治疗效果方面存在缺陷，无法准确检出隐性病灶。随着分子生物学的快速发展，诸多学者认为血清肿瘤标志物能够清楚反映肿瘤生长情况[2]。肿瘤标志物在正常人群中或者良性肿瘤患者中几乎未产生，但是在恶性肿瘤患者中有较高表达。

在诸多恶性肿瘤患者中（如肺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌患者等），发现血浆D-二聚体水平升高与预后效果差密切相关。有学者认为胃癌患者手术前血浆D-二聚体水平的高低与肿瘤浸润深度以及淋巴结转移数量密切相关;将胃癌患者、正常体检人群对比发现胃癌患者血浆D-二聚体水平显著高于正常体检人群[3]。术后病理结果显示，出现淋巴结转移的胃癌患者血浆D-二聚体水平高于未出现淋巴结转移的胃癌患者。

国内有学者指出，在转移性胃癌患者中发现血浆D-二聚体水平显著增高，其中远处脏器转移患者的血浆D-二聚体中位值为2932ug/L，腹膜转移患者的血浆D-二聚体中位值为1725ug/L，因此提示血浆D-二聚体在胃癌的转移过程中具有重要作用[4]。有学者通过建立大鼠转移模型发现，在血液和腹腔内转移的大鼠模型中，血浆D-二聚体水平显著升高，因此认为癌细胞能够在血液中存活，继而导致肿瘤血性转移[5]。还有学者在有关资料中指出，死亡的胃癌患者相比起生存下来的胃癌患者血浆D-二聚体水平值更高。本文研究结果顯示40例转移性胃癌患者中有15例血浆D-二聚体水平正常者，占37.5%;有25例血浆D-二聚体水平升高者，占62.5%;血浆D-二聚体水平正常组中位生存期显著长于升高组（P<0.05）。血浆D-二聚体可以作为转移性胃癌患者预后监测的重要参考指标。本文的研究不足之处在于选择的样本数量过少以及对后续治疗结果可能产生的影响未进一步深入研究。

综上所述，血浆D-二聚体水平正常的转移性胃癌患者的中位生存期显著长于血浆D-二聚体水平升高者。

参考文献

[1] 张理想，韩文秀，韦之见等.D-二聚体对胃癌患者的转移诊断价值及评估预后的研究[J].国际外科学杂志，2017，44（2）：99-103，封3.

[2] 李敏，綦晓龙，唐国富等.D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物对胃癌诊断价值分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：101-103.

[3] 程少会，曹军丽，高立明等.晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义[J].河北医科大学学报，2016，37（1）：67-69.

[4] 梁巍，胡雨薇，应媛媛等.联合检测D-二聚体、糖类抗原-199、癌胚抗原在结直肠癌患者中的临床价值[J].中国实验诊断学，2019，23（1）：83-85.

[5] 杨邵锋，盛楠.血清D-二聚体、Foxm1、Gli1及CD147在胃癌患者中的表达变化及临床意义研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（6）：543-546.