延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害探讨

杨琳

（新疆石河子133团医院，新疆 石河子 832064）

0 引言

42周以上为过期妊娠，延期妊娠41周以下。这两种现象都会导致胎儿窘迫，并增加新生儿死亡率。资料表明，在孕妇妊娠期过渡至过期妊娠，孕妇的胎盘功能逐渐下降，羊水量逐渐减低，胎儿宫内缺血缺氧的发生率明显增加，导致难产，产妇和新生儿的发生率增加[1-3]。本文将研究延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2016年5月至2018年5月于我院做产前检查患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中， 42例延期妊娠孕妇、42例过期妊娠孕妇，既延期妊娠孕妇为研究组，过期妊娠孕妇为参照组，参照组中，本组患者年龄为22-41岁，平均（26.45±3.24）岁，孕期42-44周，平均（41.54±0.24）周；研究组中，本组患者年龄为21-39岁，平均（25.89±2.92）岁，孕期40-42周，平均（42.57±0.37）周。经组间对比均运用统计学软件包发现参照区基础资料并无统计学差异值，即P＞0.05，可进行统计学处理。

1.2 方法。两组患者入院后，均给予安排常规妇科检查。应用B型超声检测胎儿情况，观察羊水量和胎盘成熟度。如果B超结果显示羊水体积最大垂直深度≤3 cm或羊水体积≤300 mL，则表示羊水过少[4-6]。

1.3 观察指标对比两组在我院产前检查相关资料，同时回顾性分析两组在产后社区随访及产后42天在我院康检时填写的母婴手册，了解统计两组与妊娠、分娩相关数据指标情况并进行比较。

1.4 统计学分析。本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS 21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、χ2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以、（n）%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕者分娩方式。研究组42例孕妇，剖宫产25（59.52%）例，产钳2（4.76%）例，胎吸3（7.14%）例，臀围助产3（7.14%）例，顺产9（21.42%）例；参照组42例孕妇，剖宫产29（69.04%）例，产钳3（7.14%）例，胎吸6（14.28%）例，臀围助产0（0%）例，顺产4（9.52%）例，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组孕者羊水量、胎盘成熟程度、羊水污染情况。

表1 对比两组孕者分娩方式[n（%）]

由表2可知，两组孕妇羊水量、羊水污染情况，存在明显差异，P＜0.05；两组孕妇胎盘成熟程度差别微小，P＞0.05。

表2 对比两组孕者羊水量、胎盘成熟程度、羊水污染情况

表2 对比两组孕者羊水量、胎盘成熟程度、羊水污染情况

注：相比参照组，⋆P＜0.05。

组别 羊水过少 胎盘成熟程度 羊水污染情况ⅠⅡⅢ0ⅠⅡⅢ研究组 15 0 27 15 22 9 5 6参照组 21 0 24 18 25 5 4 8

2.3 对比两组新生儿状况。研究组，新生儿状况，脐带缠绕2（4.76%）例，宫内窘迫3（7.14%）例；参照组，新生儿状况，脐带缠绕5（11.90%）例，宫内窘迫6（14.28%）例，P＜0.05。

3 讨论

目前，延迟妊娠和延迟妊娠的原因尚未在临床上得到明确。但当孕妇入院进行常规检查时会发现，延期妊娠的孕妇会出现呢宫颈成熟度差的问题，且也会有其他问题出现。对待延期妊娠孕妇应及时安排B超进行检查，及时掌握孕妇盆腔状态，再完全了解孕妇具体情况以后对延期妊娠的原因进行详细分析，从而选择对于孕妇来说合理的分娩方式，进而能够防止延期妊娠过渡化[7-9]。经相关临床结果显示，剖宫产比例较小的是过期妊娠，而过期妊娠中羊水过少的比例较高。胎盘重量在延迟妊娠和过期妊娠期间下降[10-11]。滋养层增生，基底膜增厚，胎盘床纤维化及螺旋动脉壁增厚。过期孕妇易出现羊水过少，这是由于胎盘灌注不足，降低胎盘功能所致。羊水过少会导致胎儿畸形甚至导致胎儿死亡[12]。孕妇足月时，除胎儿畸形外，羊水过少应立即剖腹产，防止死产、宫内窘迫和窒息。在胎儿窘迫时，缺氧会导致肠蠕动加快，肛门括约肌松弛，羊水胎粪污染，而缺氧越严重，胎粪越[13-14]。如果延迟和过期妊娠妇女的羊膜自然破裂后发现羊水污染超过二级，那么阴道分娩在短时间内是不可能的[15]。应终止妊娠。预防围产期死亡，减少胎粪吸入的发生率。因为延期妊娠和过期妊娠的危害性，医务人员在加强孕期保健和监测的同时，还应准确计算孕妇的产前周期，增加产前检查次数，重视延期妊娠的危害性。如经彩色多普勒超声检查发现脐带绕颈等情况。加强产前产科检查，评估头盆腔关系，检查妊娠期和分娩期，根据羊水量和胎盘成熟度选择合理的分娩方式，并且终止妊娠时间在42周内，预防过期妊娠，对母婴安全具有重要意义[16-17]。产时根据难产情况及时终止妊娠，孕妇采用人工引产治疗，避免发生不良新生儿结局。

综上所述，本次研究延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害后得出以下结论，研究组分娩方式优于参照组，P＜0.05；研究组新生儿脐带缠绕、宫内窘迫情况低于参照组，P＜0.05。由此，在检查预期分娩期后，应及时评价宫内羊水量和胎盘成熟度。了解胎盘功能后，应及时选择合适的分娩方式，避免妊娠延期的发生。如果产科出现妊娠延迟和过期妊娠，应重视并做好分娩前的风险干预措施。