早产合并胎膜早破对产妇和早产儿的影响

李洁琼

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

0 引言

早产合并胎膜早破（PROM）指的是产妇在妊娠期满28周，不到37周孕期产妇胎膜在生产前发生的自然破裂症状，是产科比较常见的围生期并发症[1]，也是临床常见的妊娠并发症的高危因素。此并发症比较复杂，因此加大了临床的治疗难度，严重影响了产妇和早产儿的妊娠结局[2]，使产妇和新生儿的生命安全受到了严重的威胁。并且给产妇的家庭和社会带来了严重的压力和负担[8]。本院针对早产合并胎膜早破疾病对产妇和早产儿的影响做了观察及分析，现将内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取就诊于我院的早产合并胎膜早破产妇作为本次研究对象，选取时间为2017年2月至2019年1月，选取病例数为110例，将其设定为实验组，同时选取同时期未出现胎膜早破的早产产妇作为对照组。实验组产妇平均年龄为（28.5±2.5）岁；孕周为29-35周，平均（32±3.5）周；对照组产妇平均年龄（29.5±1.5）岁；孕周为28-36周，平均（32.5±4.5）周。以上两组产妇均同意本次研究，并签署相关协议；两组产妇基本资料对比，（P＞0.05），差异不具有统计学意义，可进行分析。

1.2 治疗措施。针对胎膜早破产妇在入院后医生再次核对孕周，并且采取相应的护理措施，①保证产妇要绝对的卧床休息，尽量不要走动，指导产妇将臀部太高，降低阴道检查的次数，保持产妇的阴道清洁，每天至少清洗一次，避免感染[4-5]。②定期进行超声波监测胎儿的状况，并对产妇进行常规的血压、脉搏、体温、血常规、羊水等检查监测。③若发现产妇出现感染，则立即终止妊娠，实施剖宫产术，并实施抗感染治疗。④未发生感染的产妇，要实施保胎治疗，并且完善相关检查，进行阴道和宫颈分泌物培养；肌肉注射地塞米松，促进胎儿的肺部成熟；静滴25%硫酸镁40 mL加入葡萄糖注射液500 mL，抑制宫缩；⑤严密观察监测孕妇和胎儿的情况，若是发生胎儿窘迫或者是宫内感染要立即终止妊娠[6-8]。

1.3 观察指标。对比实验组和对照组产妇早产合并胎膜早破对产妇和早产儿的影响，包括了分娩方式、产后出血率、不良妊娠结局，并对产妇治疗后的生活质量进行评分。

1.4 统计学分析。收集数据，确认数据无误后，使用SPSS 14.0统计学软件对本次研究所有数据进行处理，产后出血率等计数资料应用n（%）描述，组间数据应用χ2检验，生活质量评分、年龄等计量资料应用描述，组间经t检验，当其差异P＜0.05时，其差异存在临床可比意义。

2 结果

2.1 比较实验组和对照组产妇的分娩方式以及产后出血率。实验组的剖宫产较对照组高，实验组产后出血率0.91%,对照组产后出血率为8.18%，实验组的产后出血率较低，P＜0.05，数据对比差异明显，具有统计学意义，详见表1。

表1 比较实验组和对照组产妇的分娩方式以及产后出血率[n（%）]

2.2 对比两组的产妇的不良妊娠结局。对照组的不良妊娠结局发生率较高，P＜0.05，两组数据差异明显，具有统计学意义，详见表2。

表2 比较2组患者的早产儿不良妊娠结局率[n（%）]

2.3 实验组和对照组的生活质量评分。实验组产妇的生活质量评分比对照组高，P＜0.05，数据差异较大，具有统计学意义，详见表3。

表3 治疗后2组生活质量评分

表3 治疗后2组生活质量评分

组别 n 躯体功能 行为能力 精神状态 认知能力实验组 110 92.15±4.48 91.12±5.48 89.45±5.19 91.19±2.88对照组 110 81.89±3.56 81.24±2.98 81.37±4.15 81.74±3.48 t - 18.8052 16.6119 12.7526 21.9413 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

早产是临床产科比较多见的并发症，并发率在7%左右，而在早产产妇中，胎膜早破的发生率高达26%左右。胎膜早破是孕妇妊娠期间较严重的并发症，此病发病原因比较多，主要和阴道流血病史、生殖道感染以及早产史有密切的关系。孕妇在孕期一旦出现胎膜早破，必须要及时就医，如果不及时采取有效的治疗措施，会严重威胁到孕妇和围产儿的生命危险。根据相关的临床资料显示，导致孕妇胎膜早破的重要因素是孕妇的阴道疾病，并且早产合并胎膜早破的病情比较复杂，给临床治疗增加了一定的难度，对产妇和新生儿的妊娠结局造成了严重不良影响，使新生儿的死亡率增加，导致新生儿和产妇的生命受到了严重的威胁[9-11]。经过本院研究观察后证实，实验组78例产妇实施剖宫产手术，对照组51例实施剖宫产手术，经数据统计后发现实验组剖宫产率较高，则对照组剖宫产率相对较低，（P＜0.05），组间差异存在统计学意义；对照组产妇产后出血率为8.18%，高于实验组产妇产后出血率0.91%，（P＜0.05），组间差异存在统计学意义；实验组产妇的不良妊娠结局率比对照组的不良妊娠结局率高，P＜0.05。数据显示实验组生活质量评分相比对照组高，P＜0.05，组间数据差异存在统计学意义。

综上所述，早产合并胎膜早破对产妇和早产儿有非常不利的影响，使产妇和新生儿的不良妊娠结局升高，对产妇和新生儿的生命安全造成了严重的影响，临床中需要重视治疗和预防此疾病的措施。