采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的有效性分析

刘丹

（成都医学院附属第二医院/核工业四一六医院 儿科，四川 成都 610051）

0 引言

小儿呼吸道屏障功能较弱，容易受到各种因素的影响，进而出现慢性咳嗽。慢性咳嗽的出现与机体多种炎症有关的物质紊乱存在联系，病因复杂多样，如咳嗽变异性哮喘、肺部感染、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽、迁延性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、咽炎、胃食管反流性咳嗽等，患者表现为发生持续时间较长的咳嗽，并且具有反复发作的特点[1]。长时间的咳嗽会对患儿生活及学习造成影响，并且大多咳嗽症状与过敏有着密切关系[2]。在小儿慢性咳嗽临床治疗中，常给予患儿药物治疗，但是不同药物会产生不同的治疗效果。本文选取我院小儿慢性咳嗽患儿74例（2017年4月至2018年6月），分析采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院小儿慢性咳嗽患儿74例（2017年4月至2018年6月），随机分为对照组（37例）与观察组（37例），对照组男、女为21例、16例，年龄3-10岁，平均（7.29±1.38）岁，病程3-18个月，平均（10.77±3.58）个月，观察组男、女为20例、17例，年龄3-9岁，平均（7.35±1.42）岁，病程3-17个月，平均（10.65±3.42）个月。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。患者均给予吸氧、止咳化痰等对症治疗。对照组给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd国药准字H20140475）治疗，雾化吸入，1天2次，1次100ug至600 ug，治疗1个月观察组给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，布地奈德用法用量与对照组一致，孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司 国药准字J20130047），五岁以下患儿1天1次，1次4 mg，5岁以上患儿1天1次，1次5mg，治疗1个月。

1.3 观察指标。治疗效果：有显效（治疗7天后，患儿咳嗽等临床症状消失，2月内没有复发）、有效（治疗7天后，患儿咳嗽等临床症状改善，2月内没有复发）、无效（患儿治疗1月以上，咳嗽等临床症状无变化甚至加重）；肺功能指标：FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。观察组治疗有效率94.59%，对照组75.68%，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 肺功能指标对比。治疗前，两组肺功能指标对比，P＞0.05，治 疗 后，观 察 组FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

3 讨论

小儿时期是身体发育的重要阶段，这一阶段很多重要的保护机制没有发育完全，进而增加了小儿慢性咳嗽的发生[3]。相比于成年人，患儿机体修复能力低，常出现迁延不愈的情况，加大患儿痛苦，并且给家庭带来较大影响。小儿慢性咳嗽需要长时间服药治疗，进而加大了家庭经济负担。小儿慢性咳嗽是机体多种物质紊乱而造成的呼吸气道异常，患儿会出现反复咳嗽的症状。在该病治疗中，主要对患儿进行对症处理，虽然能改善患儿临床症状，但是无法消除病因，复发的可能性较大。

表2 肺功能情况对比

表2 肺功能情况对比

组别 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=37） 2.81±0.29 3.29±0.51 1.63±0.14 2.70±0.21 47.79±4.28 69.24±9.04观察组（n=37） 2.80±0.31 3.99±0.67 1.65±0.12 3.11±0.19 47.83±5.37 74.48±6.02 t 0.1432 5.0568 0.6597 8.8063 0.0354 2.9346 P 0.8865 0.0000 0.5115 0.0000 0.9718 0.0045

本文结果中，观察组治疗有效率94.59%，对照组75.68%，P＜0.05，治疗前，两组肺功能指标对比，P＞0.05，治 疗 后，观 察 组FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，与对照组相比，P＜0.05。在小儿慢性咳嗽治疗中，通过糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用，在改善患儿临床症状、抑制病情进展方面具有较好的效果。本文给予小儿慢性咳嗽患儿布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，其中，布地奈德能提高机体炎症相关细胞对物理及化学性刺激的抵抗力，提高机体炎症相关细胞的稳定性[4]。并且该药对患者免疫反应的发生具有抑制作用，进而减少引起过敏的物质的释放及作用力，降低呼吸气道平滑肌收缩力，并且减少黏膜受到的刺激，对气道产生松弛作用，有利于患儿缺氧及呼吸道不适症状的改善，但是小儿药物耐受力较低，吸入药物剂量有限，在实际应用中不能取得令人满意的治疗效果。孟鲁司特钠对机体白三烯具有抑制作用，白三烯是导致过敏及炎症的重要物质，会导致气道平滑肌及黏膜内聚集浸润嗜酸粒细胞，进而患儿出现咳嗽、过敏等症状。孟鲁司特钠对白三烯与介导其发挥作用的物质的结合具有阻滞作用，进而破坏生物学。由此可见，在小儿慢性咳嗽患儿治疗中，布地奈德联合孟鲁司特钠能产生较强的药理作用，改善患儿临床症状肺功能，取得了较好的治疗效果，

所以，给予小儿慢性咳嗽患儿布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，能改善患者肺功能治疗，提高治疗效果，具有应用及推广价值。