探究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效

欧阳，王璋珺

（重庆市涪陵中心医院，重庆 408000）

0 引言

哮喘-慢阻肺重叠综合症临床特点主要包括久治不愈、病情反复，病因多与气道慢性炎症有关[1]，早期治疗不及时或不当，易损害患者肺部功能[2]。为改善哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的疾病症状，目前以噻托溴铵联合吸入激素方法对其进行治疗更为广泛，可于减低患者并发症发生情况、减轻患者肺部受损程度等效用下保证其治疗效果。本文为系统研究、分析噻托溴铵联合吸入激素方法在哮喘-慢阻肺重叠综合症患者治疗中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选定2016年10月04日至2018年01月09日本院收诊的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者，总计66例，分层随机法分为观察组（33例）与对照组（33例）。观察组中，女13例，男20例；年龄41-77岁，平均为（57.34±6.07）岁；对照组中，女12例，男21例；年龄42-79岁，平均为（57.62±6.03）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。纳入标准：①精神正常、神志清楚，均符合哮喘-慢阻肺重叠综合症病况。②66例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。排除标准：①膀胱颈梗阻、前列腺增生、窄角型青光眼或中重度肾功能不全者。②行为障碍、言语障碍或视听障碍者。③配合度极差或因故中途离院者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：吸入激素，方法：予以患者布地奈德粉吸入剂（批准文号：H20080249；厂家：Astrazeneca ab）作相应吸入治疗，早晚各一次，单次剂量为100 μg。疗程三个月。

1.2.2 观察组：噻托溴铵联合吸入激素，方法：在对照组基础上予以患者噻托溴铵（批准文号：H20060454；厂家：正大天晴药业）进行治疗，每日一次，单次剂量为1粒。疗程三个月。

1.3 观察指标。观察评测2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的FEV1（1秒钟用力呼气量）、IC/TLC（吸气分数）、RV/TLC（残总比）、并发症发生率指标数据。并发症包括口腔念珠菌感染、口干、心悸、排尿困难等。

1.4 统计学处理。SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的并发症发生率用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的FEV1、IC/TLC、RV/TLC用的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者肺功能。观察组治疗后FEV1（1.96±0.29）L、IC/TLC（49.76±3.54）%、RV/TLC（30.17±3.76）%均优于对照组且差别有显著意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者肺功能

表1 对比2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者肺功能

组别 例数 FEV1（L） IC/TLC（%） RV/TLC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 1.02±0.16 1.96±0.29 40.22±5.14 49.76±3.54 40.86±5.63 30.17±3.76对照组 33 1.03±0.14 1.37±0.22 40.39±5.11 43.03±4.25 40.59±5.68 36.48±4.27 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者并发症发生情况。观察组并发症发生率（3.03%）低于对照组（21.21%）且差别有显著意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比2组哮喘-慢阻肺重叠综合症患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合症患者是一种临床表现主要为通气功能障碍（阻塞性）的慢性气道炎症性疾病[3]，通常还存在呼吸困难、支气管痉挛等问题，病情严重时会影响患者心理健康、生命安全。以往治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症应用布地奈德粉吸入剂较多，该类药物是一种抗炎效果较强的气道炎症控制类药物[4]，可一定程度上控制患者病情发展，但并发症发生率较高，远期疗效一般。故现如今常以噻托溴铵作相应联合治疗，该药物是一种可对受体M1、M2起效的抗胆碱能类药物，具有长效性、高选择的特点[5]，可在保证患者治疗安全性的同时改善其肺部功能，效果显著。如文中表1所示，观察组治疗后FEV1、IC/TLC、RV/TLC、并发症发生率均优于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。通过结果比较可知噻托溴铵联合吸入激素方法在哮喘-慢阻肺重叠综合症患者治疗中的效果较单纯吸入激素方法的效果更佳。此与李春华,刘蕾学者[6]一文中结论基本一致，该文中将120例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者分为对照组60例与实验组60例，前者采用吸入剂激素治疗，后者在前者基础上加用噻托溴铵，实验组治疗后FEV1、IC/TLC、RV/TLC、并发症发生率均优于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）[7]。

综上所述，在哮喘-慢阻肺重叠综合症患者治疗期间应用噻托溴铵联合吸入激素方法，可减低其并发症发生率，保证其治疗水准及预后效果，应用价值较高。