应用通瘀汤治疗脑出血恢复期患者的疗效及对神经功能的影响

谷长宏

（阳谷县中医院，山东 聊城 252300）

0 引言

脑出血是临床常见的一种脑血管疾病，该病具有发病率高、病死率高、预后差等特点[1]。目前西医治疗以药物治疗和手术治疗为主，对于脑出血恢复期患者应以改善脑循环、营养脑神经为主，随着祖国医学的发展，中医药在脑出血恢复期患者治疗中发挥着越来越重要的作用，近年来中医药治疗脑出血恢复期患者的报道也越来越多[2]。为进一步探讨通瘀汤治疗脑出血恢复期患者的疗效及对神经功能的影响，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2016年1月至2018年10月间收治的98例脑出血恢复期患者，所有患者均符合脑出血诊断标准，经相关影像学检查明确诊断，将患者分为观察组与对照组两组，每组49例。观察组男27例，女22例；年龄41-83岁，平均（61.3±2.4）岁，脑出血病程1-6个月，平均（2.6±0.4）个月，出血部位：基底核30例，丘脑12例，小脑7例，出血量30-68 mL，平均（42.3±4.6）mL；对照组男25例，女24例；年龄38-80岁，平均（61.1±2.8）岁，脑出血病程20天至5个月，平均（2.2±0.3）个月，出血部位：基底核34例，丘脑11例，小脑4例，出血量35-64 mL，平均（41.6±5.3）mL。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组患者给予控制血压、脱水、神经保护、营养支持、预防感染等常规治疗，同时给予康复训练指导。观察组患者在此基础上给予通瘀汤治疗，中药方剂包括黄芪、丹参、赤芍各15 g，当归12 g，石斛、羌活、延胡索各10 g，水蛭、红花、桃仁各6 g。中药采用温水煎煮至300 mL，每日1剂，分早晚两次服用，疗程为2个月。

1.3 疗效评价指标。采用Barthel指数、Fugl-Meyer评分、NIHSS评分对两组患者治疗后的生活质量、肢体功能及神经功能进行评价[3]。其中Barthel指数满分100分，评分越高说明生活质量越好，Fugl-Meyer评分满分100分，评分越高说明肢体功能越好，NIHSS评分0-42分，评分越低说明神经功能越好。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计学分析软件对数据进行处理，计量资料采用表示，采用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer评分、NIHSS评分均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后观察指标比较

表1 两组患者治疗后观察指标比较

组别 Barthel指数 Fugl-Meyer评分 NIHSS评分观察组 75.2±10.5 79.2±9.4 6.4±2.2对照组 64.3±8.4 68.3±7.4 11.4±2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血目前已成为严重威胁人类生命健康的重要疾病，如何改善脑出血患者的预后，提高患者生活质量一直是临床研究的重点。对于早期脑出血患者临床主要采用脱水、降颅压、保护脑细胞、营养脑神经等治疗，而对于恢复期患者应给予积极的功能康复治疗[4]，即改善患者的肢体功能、神经功能及生活质量。

目前西医对脑出血的治疗尚无突破性进展，中医药对于脑出血恢复期患者的康复治疗中发挥着越来越重要的作用[5]。脑出血属于中医“中风”范畴，气血瘀阻脑络是该病的主要病机，离经之血夹风痰痹阻于脑，脑髓受损失荣，累及元神，致经络运行不畅而发病，故临床治疗应以活血化瘀治疗为主[6]。本研究采用通瘀汤治疗脑出血恢复期患者取得了较好的疗效，治疗后患者的生活质量、肢体功能及神经功能均得到显著改善，这与宋璞[7]报道一致。

通瘀汤方剂中丹参具有活血化瘀，赤芍养血和营止痛，丹参与赤芍联用可进一步提高养血活血功效；黄芪益气补中，当归养 血和营，可起到补益气血、充盈正气、通络化瘀功效；此外延胡索止痛行气，羌活除湿祛风，止痛通络，对于改善患者的肢体功能具有重要作用；红花与桃仁能够逐瘀活血，止痛通络，石斛养阴益精；全虫与水蛭联合应用能够通络祛瘀，祛除经络之邪[8-14]。全方中药联合使用能够共奏活血化瘀、通络止痛之功效，对于改善患者的临床症状，促进患者康复具有重要意义[15-20]。

综上所述，通瘀汤治疗脑出血恢复期患者的临床疗效较为理想，且中医药治疗手段操作较为简便，药物副作用小，故可在临床推广应用。