自我管理护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响

徐燕

（解放军总医院第七医学中心 肾内科，北京 100700）

0 引言

慢性肾脏病在临床比较常见，其发病因素很复杂，患者肾脏功能会出现障碍，具有很高的致残率。对于此类慢性疾病，患者需要长期治疗与护理，而自我管理在其中非常重要，若患者经常擅自停药，会造成疾病反复，甚至使其肾脏功能丧失，给其家庭带来沉重负担[1-2]。基于患者自我管理能力，对其实施系统性的护理干预措施，可以保证治疗效果，对患者健康状况有积极意义。本文以我院慢性肾脏病患者为例，探讨自我管理护理干预在其中的应用价值，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料。研究于2018年9月至2019年4月进行，抽取此阶段慢性肾脏病患者110例，依据随机数字表法，成立为两个小组：实验组（55例）与参照组（55例）；实验组男（n=30），女（n=25），年龄为51-74岁，平均（62.35±0.89）岁；参照组男（n=27），女（n=28），年龄50-76岁，平均（62.41±0.87）岁。两组数据检验结果无差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均自主同意并参与。纳入标准：经临床相关诊断，确认为慢性肾脏病者；认知能力正常者；排除标准：精神疾病者；具有严重并发症者；肾移植或透析者。

1.2 护理方法。参照组给予常规护理干预，嘱咐患者遵照医嘱用药，关注其病情进展等。实验组给予自我管理护理干预，具体措施为：①健康教育与心理护理：通过宣传手册的形式，对患者宣传疾病知识，并告知患者在日常生活中，要做好自我管理，强调治疗依从的重要性[3]，并让其保持良好的状态，对患者解释不良情绪会影响预后效果，教会其自我调节情绪的方法，如音乐疗法、转移法、冥想法等，提升其自护技能，并鼓励家属参与护理活动中，给予患者充分的支持；②用药护理：让患者按时服药，用法与剂量严格遵照医嘱执行，嘱咐患者在日常生活中，将药物运用不同颜色标记，以免出现用错药的现象，加重其病情；③饮食护理：告诉患者健康饮食的重要性，指导患者多食用高蛋白、低磷的食物，多吃蔬菜与水果，注意盐与水的摄入量，保护营养均衡，多餐少吃，规律饮食，治疗期间，忌烟酒；④运动指导：帮助患者养成良好的生活方式，保证充足的睡眠与休息，若身体恢复较好，可以适当运动[4]，以太极拳、散步为主，运动强度不要太多，以自身耐受度为宜，然后逐渐增加运动量，锻炼身体功能。

1.3 观察指标。①自我管理情况：采用我院自制量表调查，每个项目最高分为25分，总分值为100分，分数与患者自我管理能力成正比；②健康状况：以我院自制量表评估，共有4个评价指标，每个指标总分为100分，分数越高，代表患者身体情况越好。

1.4 统计学分析。运用软件SPSS 19.0处理本次数据，计量t值检验，以表示，若是P＜0.05，代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组自我管理情况。从表1可以得知，在自我管理上，实验组情况显著更好，与参照组对比，含有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者自我管理情况对比

表1 患者自我管理情况对比

组别 例数 饮食管理 治疗管理 心理管理 活动管理 总分数实验组 55 22.15±0.19 20.13±0.84 21.75±0.67 20.68±0.37 90.15±0.24参照组 55 19.52±0.42 18.75±0.34 17.82±0.29 17.45±0.82 75.62±1.34 t-42.3114 11.2936 39.9218 26.6274 79.1563 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组健康状况对比。表2所示，实验组健康情况更好，各项指标均比参照组好，统计学检验存在意义（P＜0.05）。

表2 比较患者健康状况

表2 比较患者健康状况

组别 例数 躯体疼痛 生理职能 情感职能 精神健康实验组 55 81.26±2.51 82.95±1.67 85.43±1.45 83.46±1.57参照组 55 70.35±2.61 72.85±2.49 71.64±1.93 72.63±1.55 t - 22.3443 24.9831 42.3650 36.4050 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

慢性肾脏病一旦发生，即是终身疾病，患者要长期依靠药物缓解症状，还要注意日常饮食、生活习惯等，严重影响其生活质量。患者在治疗的过程中，要树立科学健康的生活理念[5]，做好自我管理护理，从而保证治疗效果达到最佳。常规护理模式缺乏针对性，其措施不够系统与科学，需要进一步完善。自我管理护理干预是在常规护理基础上发展而来，其注重患者自身管理能力，让患者参与到护理活动中，从而有效缓解病症。本文中，自我管理护理干预主要从四个方面进行，包括患者心理、行为、饮食、用药等，通过健康教育与心理护理，提升患者疾病认知能力，让其更好认识疾病，从而对自身情绪进行调节，放松身心，更健康的生活；通过饮食护理，为患者建立良好的饮食结构，合理控制饮食，保证营养均衡的前提下，降低蛋白尿的含量，改善肾脏疾病的相关指标；通过运动指导，让患者进行有氧运动，改善身体机能[6]；通过用药管理，提高患者治疗意识，使其自觉服药，提升依从性。总体来说，上述措施的运用，可以帮助患者维持良好的健康状态，有利于其快速康复[7-9]。

本次研究中，患者在行自我管理护理干预以后，其在饮食、治疗、心理、活动等方面，指标评分均均高于参照组，显示了此方法的优势。在患者健康状况上，实验组生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能等指标，均显著好于常规护理患者，说明其可以帮助患者更快的恢复各项功能[10-11]。

综上所述，结合慢性肾脏病患者的临床特点，将自我管理护理干预模式用于其中，改善了患者的生活质量，对其身体健康发展有积极影响，临床价值显著。