优质护理在支气管扩张咯血患者中的作用观察

张书婷

（河北中石油中心医院 呼吸与危重症医学科，河北 廊坊 065000）

0 引言

支气管扩张时是因为患者的支气管壁受到了损坏导致管腔扩张和变形，常见的并发症为咳嗽和咳血，治疗上以消除病原、排出痰液、抑制感染等方向进行治疗。采用相应的药物对治疗能够起到一定的效果，但支气管扩张病变因为患者的支气管组织受到了破坏，会引发患者出现脓胸、心力衰竭的可能，所以，在护理的过程中，为了尽可能的减少并发症的可能，需要不断提高护理的质量[1]。本文通过我院2017年12月至2019年1月所收治的支气管扩张咯血患者54例进行分析，评定在支气管扩张咳血护理中使用优质护理的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料。将我院于2017年12月至2019年1月所收治的支气管扩张咯血患者54例作为研究对象，采用数字随机表法的形式平均分为观察组（n=27）和参照组（n=27）。其中参照组男20例，女7例；年龄在21-61岁，平均（48.35±5.59）岁，平均病程（8.36±3.12）年；观察组男18例，女9例；年龄在19-66岁，平均（48.55±5.78）岁，平均病程（8.51±3.20）年，对比两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组行基础护理，即给予对患者的病情进行观察，针对症状变化进行护理等[2]。观察组在此基础上加行优质护理，方式如下：①认真的观察患者每日的咳嗽程度，痰液的颜色，是否出现异常现象或者出血的情况，倘若患者属于顽固性的咳嗽，就保持室内空气湿度和温度处于较为舒适的状态，尽可能的让患者不接触刺激物；若是患者有很多痰液，在就餐前进行体位的引流，给予祛痰剂，让痰液变的稀薄能够轻易排出，每日引流次数2-4次[3]。②注意患者是否有大咳血的预兆，例如出现了胸闷、心慌、头昏等情况，一旦发现有此症状，必须尽快联系主治医师，进行诊断。倘若患者已经出现了大咳血的情况，应当让患者保持俯卧位，尽可能的避免咳血的情况加重，在翻身时做动作轻柔，并且利用吸引器将患者口腔内的大血块清理，做好清洁[4]。③指导患者食用高蛋白、高纤维的食物，对进食的情况做好记录。④多与患者进行交流，让患者自主表达护理需求，能够减轻对住院环境的陌生感，还能拉近医患之间的关系。⑤清晨，保证患者的住院环境卫生情况、空气的湿润度，与患者进行晨间的问候，随时了解病情的变化。⑥晚上注意观察室内的通风情况，对于患者的床单及时的进行整理，对患者提出的需求也能尽可能的完成，提高了患者的休息质量。⑦当患者要出院，需要给予出院指导，其中包含饮食指导和运动指导，准确使用药物等[5]。

1.3 观察标准。观察并记录患者的止血时间和咳血量。每日咳血量少于100毫升即为少量咳血，在100-300 mL即为中量咳血，一小时的咳血量在200 mL或者24 h之内咳血量大于500 mL即为打咳血。同时采用护理服务质量满意表，总分50分，＞40分为十分满意，31-40分为尚可，11-30分为一般，低于10分为不满意。

1.4 统计学分析。将54例支气管扩张咯血患者的数据应用SPSS 17.0软件处理，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两者患者止血时间和咯血量，予以t检验，计数资料以两组患者护理满意度（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比P＜0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间和咯血量的对比。表1数据证实，观察组止血时间和咯血量都低于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。

表1 两组患者止血时间和咯血量的对比

表1 两组患者止血时间和咯血量的对比

组别 例数 止血时间 咯血量参照组 27 7.93±1.30 277.35±51.21观察组 27 5.13±0.72 230.33±30.15 T-9.7904 4.1113 P-0.0000 0.0001

2.2 两组患者护理满意度对比。通过表2数据可知，观察组满意度高于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

优质护理以患者为主要的中心，强调护理的连续性、全面性，侧重责任制整体护理，不断提高护理能力，进而提升护理服务水平[6-9]。人文护理为优质护理的核心，要求护理人员以患者的需求为出发，解决患者需求，提高服务的质量。同时医院应当建立护理人员的激励机制和考核，加强护理人员的培养，在之前的考核标准之上，进一步完善，将考核成绩和护士的薪资等结合，提高护士的主动性。随着优质服务的开展，护理人员不论是综合素质，还是责任心都将得到大幅度的提高，对患者的病情掌握的也能够比较全面，护理的质量也将得到提升。通过优质护理，支气管扩张咳血患者出现其它并发症的可能性会大大的减少，治疗效果全面提高，也拉近了医患之间的关系，护理满意度也得到提升[10-13]。

本次实验数据证实，观察组止血时间和咯血量都低于参照组，且观察组满意度高于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。说明采用优质护理能明显改善患者的临床症状，提高了护理满意率，在临床护理有积极的作用。

综上所述，对于支气管扩张咳血患者中行优质护理，能够提高治疗效果，还缓解患者的负面情绪，进而提高生活质量，可推广和应用。