前列腺炎并发前列腺增生手术治疗的临床效果探讨

张洪亮

（太原市中铁十二局集团中心医院外科 山西 太原 030053）

前列腺炎与前列腺增生均属于临床泌尿科较为常见的疾病，病情的长期存在会对广大男性的身体、心理、生活产生影响[1]。其中，前列腺炎属于是机体受到各种病因影响之后所产生的一种前列腺慢性炎症病变；前列腺增生则属于前列腺细胞出现增生和肥大进而导致前列腺出现的一种良性病变，同时也是导致广大老年男性出现慢性尿路梗阻的一个常见致病因素[2]。如果前列腺炎患者合并存在前列腺增生，会对尿路造成梗阻，使症状程度进一步加重，因此，临床在对该病进行治疗的时候，需要特别注意将两种病症同时去除[3]。本文探讨前列腺炎并发前列腺增生患者采用手术方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月—2020 年5 月在我院接受治疗的88 例前列腺炎并发前列腺增生的患者，通过随机分组的方式分成对照组和治疗组，每组44 例。对照组中已婚患者34 例，未婚患者10例；患者年龄42 ～76 岁，平均57.4±6.2 岁；前列腺炎病史1～9 年，平均3.2±0.5 年；前列腺增生发病时间1 ～27 个月，平均10.3±2.5 个月；治疗组中已婚患者36 例，未婚患者8 例；患者年龄42 ～79 岁，平均57.1±6.3 岁；前列腺炎病史1 ～9年，平均3.4±0.7 年；前列腺增生发病时间1 ～29 个月，平均10.6±2.3 个月。数据组间对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

治疗组的所有患者均接受手术治疗，在手术操作正式开始前，充分完成各项术前准备工作，在手术开始前的24 ～48 小时之间，按照医生的具体要求，服用一定剂量的盐酸特拉唑嗪，从而达到对排尿困难和膀胱梗阻等症状表现进行有效缓解的目的，在手术操作全部完成之后，继续通过口服方式应用该药物六个星期以上。对于在手术治疗后前列腺液细菌培养结果仍然显示阳性的患者，需要遵医嘱应用适当的抗生素类药物实施辅助性的治疗，以喹诺酮类抗生素最为常用，巩固性治疗的时间控制在2个星期以内。治疗组患者的手术需要严格按照相关规范进行，术后根据每位患者的不同身体状态和表现，对抗生素类药物进行选择，从而实施辅助性治疗，同时还需要及时帮助和引导患者建立良好的个人卫生习惯。对照组患者接受常规药物治疗，口服非那雄胺，每次5mg，每天用药一次，口服盐酸特拉唑嗪，每次2mg，每天用药一次，连续服用时间控制在三个月左右。

1.3 观察指标

（1）病情控制总有效率；（2）不良反应情况；（3）前列腺功能恢复正常时间和住院治疗总时间；（4）治疗前后前列腺症状NIH-CPSI 评分、I-PSS 评分、生活质量评分水平。

1.4 评价标准

治疗效果：临床治愈：前列腺炎和前列腺增生症状彻底消失，前列腺功能恢复正常，检查显示增生病灶完全去除；有效：前列腺炎和前列腺增生症状减轻，前列腺功能有大幅度改善或恢复正常，检查显示增生病灶的去除程度在50%以上；无效：前列腺炎和前列腺增生症状没有减轻，前列腺功能仍然存在明显障碍，检查显示增生病灶的去除程度不足50%，或病情进一步加重发展[4]。

生活质量：采用SF-36 量表在治疗前后分别评价生活质量，量表设定36 个问题（包括8 个方面），100 分为满分，分数越高则说明生活质量越理想[5]。

1.5 数据处理

2.结果

2.1 病情控制总有效率

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 不良反应

治疗组仅有2 例（4.5%）不良反应出现，少于对照组的9例（20.5%），差异有统计学意义（χ2=5.491，P=0.019）。

2.3 前列腺功能恢复正常时间和住院治疗总时间

治疗组前列腺功能恢复正常时间和住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 前列腺功能恢复正常时间和住院治疗总时间（±s，d）

表2 前列腺功能恢复正常时间和住院治疗总时间（±s，d）

组别 例数 前列腺功能恢复正常时间 住院治疗总时间对照组 44 21.25±4.17 12.03±2.50治疗组 44 14.31±0.95 7.48±1.64 t 值 10.764 10.094 P 值 0.000 0.000

2.4 治疗前后前列腺症状NIH-CPSI 评分、I-PSS 评分、生活质量评分水平

两组治疗后前列腺症状NIH-CPSI 评分、I-PSS 评分均低于治疗前，生活质量SF-36 评分高于治疗前，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗前组间无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后前列腺症状NIH-CPSI评分、I-PSS评分、生活质量评分水平（±s，分）

表3 治疗前后前列腺症状NIH-CPSI评分、I-PSS评分、生活质量评分水平（±s，分）

注：t1、P1 为对照组治疗前后组内比较，t2、P2 为治疗组治疗前后组内比较，t、P 为两组治疗后组间比较。

组别 时间 NIH-CPSI I-PSS SF-36对照组 治疗前 18.26±2.17 20.81±2.65 61.38±6.94治疗后 13.09±1.54 16.09±2.13 82.50±7.49 t1 值 12.888 9.209 13.720 P1 值 0.000 0.000 0.000治疗组 治疗前 18.93±2.75 19.16±2.74 63.01±7.44治疗后 9.20±1.42 8.53±0.72 90.62±7.48 t2 值 20.854 24.889 17.306 P2 值 0.000 0.000 0.000 t 值 12.318 22.304 5.088 P 值 0.000 0.000 0.000

3.讨论

前列腺炎并发出现前列腺增生，会对广大男性患者的生活和生存质量造成严重的不利影响，因此及时采用合理有效的方法对病情进行控制和治疗，对于在最大程度上减轻痛苦，使健康指标水平提升显得尤为重要[6]。前列腺炎属于是机体受到各种病因影响之后所产生的一种前列腺慢性炎症病变；前列腺增生则属于前列腺细胞出现增生和肥大进而导致前列腺出现的一种良性病变，同时也是导致广大老年男性出现慢性尿路梗阻的一个常见致病因素。而特拉唑嗪和非那雄胺在该类疾病治疗过程中的应用，可以对病情进行有效控制，使前列腺体积明显减小，使疾病相关症状表现得以缓解，但是药物治疗所能够达到的效果往往不如预期，如果长时间服用药物，会导致血压水平降低，肠胃也会出现一定的不适感[7]。经尿道前列腺电切术属于目前临床上较为常用的一种，能够对前列腺炎并发前列腺增生进行治疗的有效方法，该技术可以低温条件下对病变组织实施切割处理，在使出血量水平降低的同时，能够尽可能减少机体创伤面积，确保术后能够迅速恢复，从而使治疗的安全性得到充分保障[8]。本次研究结果显示，接受手术治疗的治疗组患者病情控制总有效率达到90.9%，高于接受常规药物治疗的对照组患者的70.5%，且治疗组仅有2 例不良反应出现，少于对照组的9 例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，前列腺炎并发前列腺增生实施手术治疗的优势性和安全性，在今后的临床工作中可进一步推广应用。总之，前列腺炎并发前列腺增生患者采用手术方式进行治疗，能够在短时间内大幅度改善前列腺症状，减少相关不良反应，缩短病情恢复时间和住院治疗时间，使生活质量和病情控制总有效率得到同步提升。