探讨饮食护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中的效果及并发症发生率和措施

江丽菊

（江苏省太仓市中医医院 江苏 太仓 215400）

妊娠期糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，大多数患者的病情主要是由孕妇体内拮抗胰岛素样物增加，使孕妇对胰岛素敏感性降低而发生血糖增高，在临床上具有较高的发病率，是一种危险性较高的疾病[1]。有相关数据显示，有超过90%的妊娠合并糖尿病患者属于妊娠期糖尿病[2]。研究发现临床上妊娠期糖尿病的发病率不断增高，而疾病的出现会对孕妇及胎儿的健康造成影响，且若未采取有效的措施控制患者的血糖水平，还极易发生各种并发症，早期的治疗十分重要[3]。但在治疗的过程中也需要搭配有效的护理干预才能促进患者的血糖控制。本研究就妊娠期糖尿病患者的临床护理中应用饮食护理干预的护理效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月收治的妊娠期糖尿病患者266 例。随机分为2组。患者年龄为19～41岁，平均年龄为（28.00±3.82）岁；体重为49 ～80kg，平均体重为（65.38±12.37）kg；身高为153 ～169cm，平均身高为（162.45±10.35）cm；孕周为24～39 周，平均孕周为（31.52±2.71）周。初产妇有127 例，经产妇有139 例。纳入标准为：①无精神病，能进行良好沟通交流者。临床护理配合度较高；②签署知情同意书。排除标准为：①存在先天性心脏疾病者；②肝、肾等重要脏器出现严重衰竭者。

1.2 方法

在收治妊娠期糖尿病患者入院后，为患者进行相关的检查后，给予患者饮食干预护理措施，具体护理措施如下：首先在收治入院后开展基础护理，进行健康宣教，提升其对疾病知识的了解，了解该疾病可能给患者造成的危害及临床治疗过程中需要注意的重要事项，使患者能配合临床治疗及护理工作。同时应当给予患者心理护理，对患者的疑问耐心解答，对患者的紧张、担忧等负性情绪加以疏导。同时应告知饮食干预的重要。在收治患者入院后护理人员应当对患者的病情发展情况进行了解，根据患者的情况，制定具有较强针对性的措施及饮食方案。护理人员应根据患者的不同体重，仔细计算每餐患者的热量需要，严格控制热量的摄入，制定每餐食谱。患者处于妊娠期，因此饮食的营养均衡十分重要，护理人员在制定饮食计划时，需要考虑到营养均衡问题。护理人员应指导患者尽量多选择含糖量低的食物，搭配鱼肉、牛奶、鸡蛋等含有较多蛋白质的食物，同时应当给予患者维生素含量丰富及纤维含量丰富的蔬菜水果等食物。在饮食方案中，不仅需要每餐有丰富的营养搭配，还需要丰富的食物种类，应以清淡饮食为主，遵循少食多餐的饮食原则，鼓励患者多饮水。护理人员可将妊娠期患者的热量摄入情况为参考，调整分娩期的摄入热量，尽量使热量摄入保持在1900 ～2300keal 范围内，鼓励患者多摄入优质蛋白，可给予患者鸡蛋及脱脂牛奶。若存在自主进食功能障碍者，则应当为其采用补液方式补充营养，将胰岛素与葡萄糖混合，以1U 胰岛素配合4g 葡萄糖为比例，同时，护理人员在为患者开展护理工作的同时，应当对患者的血糖水平定期进行检测，保证患者的餐前血糖水平3.3 ～5.6mmol/L；餐后2 小时血糖水平处于5.6 ～7.1mmol/L 范围内。在开展饮食护理的同时，护理人员也应当鼓励其行适当的运动，适当的运动量也能起到辅助控制血糖的作用。

1.3 观察标准

对比患者血糖指标变化情况，包括空腹血糖水平及餐后2h血糖水平[4]。对比护理满意度。观察患者在护理过程中的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖指标

护理干预后患者的空腹血糖水平及餐后2h 血糖水平明显比护理前低，护理前后的血糖水平对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者治疗前后的血糖水平（±s）

表1 对比患者治疗前后的血糖水平（±s）

组别 例数 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2h 血糖水平（mmol/L）护理前 266 7.18±1.09 10.52±1.37护理后 266 4.92±0.57 7.62±0.86 t-29.966 29.240 P-0.000 0.000

2.2 护理满意度

在收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，对本次护理感到满意的患者有126 例、较满意的患者有132 例、不满意有8 例，患者对本次护理满意度为96.99%，整体护理满意度较高。

2.3 并发症发生情况

在本次收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，发生妊娠并发症的患者共有107 例，发生酮症酸中毒的患者有1 例。胎儿出生不良事件共38 例，其中有1 例为死胎，有3 例存在胎儿生长受限，巨大儿22 例，胎儿宫内窘迫12 例。分娩中有早产者14 例，先兆早产10 例。存在高血压，先兆子痫患者共15 例，发生产后出血的患者有12 例，发生肝功能异常患者有6 例，羊水过少10例，胎盘早剥1 例。

3.讨论

高血糖为妊娠期糖尿病的主要临床特征，若患者的机体长期处于高血糖的水平下，极易造成各种并发症的发生，同时还易引发血管管腔变窄或病变，也会造成孕妇的早产发生率增高，巨大儿的产出概率上增[5]。临床研究认为，年龄、遗传因素、肥胖等因素可能会影响孕妇发生妊娠期糖尿病，该疾病对新生儿及孕妇的生命健康产生了严重的威胁[6]。在传统的护理方式下，无法达到理想的临床医治效果[7]。随着如今医疗水平的不断发展，医疗条件也越来越好，临床护理理念也在发生着转变。许多临床护理工作不仅仅是局限于常规护理中，而是将患者作为护理工作中的中心，以患者的情况为重点，这成为了许多护理措施中的重要内容[8]。有研究发现，在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中，采用个性化针对性的饮食护理干预，能有效促进临床护理满意度的提升，通过具有针对性的饮食干预措施，能更好地对患者的血糖水平进行控制，对于妊娠期糖尿病患者控制血糖有重要意义[9]。

本次研究结果显示，护理后的血糖水平低于护理前，护理前后血糖指标有统计学差异（P＜0.05）；患者的护理满意度较高，为96.99%，且产妇分娩结局及新生儿结局均较好。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的临床护理中，应用饮食护理干预，能有效控制患者的血糖水平，护理效果显著，值得临床应用。