查眼疾查出艾滋病

楼继先

李先生（化名）驾龄很长，出行一直用汽车代步，最近他感觉自己视力持续下降，看东西时而清楚时而模糊，影响到了正常驾驶。有一次开车路上一个转弯，他差点撞上骑电瓶车的人。

医生为他进行眼科检查后发现，李先生左眼视力0.6，右眼视力仅为0.25，角膜透明，前房清，但是玻璃体混浊明显，并伴有大量炎性细胞，眼底检查视网膜未见明显异常病灶，而OCT检查（眼科的影像学检查）发现双眼后极部视网膜RPE层多处可见圆锥状高反射。医生高度怀疑李先生得了梅毒性脉络膜视网膜炎，但不排除其他感染性脉络膜视网膜炎，她建议李先生先抽血化验再进一步眼底血管造影检查明确诊断。进一步的验血结果果然证实了医生的判断，李先生不仅梅毒特异性抗体、丙肝抗体皆为阳性，而且还是艾滋病病毒攜带者。得知自己的真正病因，他一脸错愕，惊得说不出话来。

去医院看眼疾结果被查出梅毒、丙肝和艾滋病

李先生今年49岁，有一份体面的工作，未婚的他一直独居。他怎么也想不到，只是来医院看个小小的眼病，居然查出了梅毒、艾滋等多重感染。

梅毒患者艾滋病病毒感染的风险更高，这是因为梅毒患者生殖器溃疡为艾滋病病毒提供了侵入门户。艾滋病病毒和梅毒螺旋体双重感染的病情较单纯性梅毒者更为凶险，两者的双重感染不容忽视。梅毒螺旋体可导致眼部多种多样的炎症，在李先生身上表现为后葡萄膜炎。研究表明，后葡萄膜炎的风险明显高于前葡萄膜炎和全葡萄膜炎，因此需在第一时间进行相关治疗。

眼部出现这些情况应进行艾滋病病毒实验室检查

梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染主要传播途径之一都是性传播。患者一旦成为艾滋病病毒携带者后，眼部会受到影响，在这些病变中，最严重的是眼底病变，此外还有眼部的肉瘤、角膜炎、葡萄膜炎及眼球运动神经受累。艾滋病的临床表现多样，其中视网膜炎的发病率高达75%，失明原因可能与巨细胞病毒和弓形体等感染有关。巨细胞病毒视网膜炎常见于艾滋病晚期，典型症状是白色干酪样视网膜渗出，在视网膜大血管附近常伴出血。因此，对于原因不明的视网膜黄白色病损，视网膜出血及视网膜血管炎患者应进行HIV实验室检查，同时对于HIV阳性患者出现视力下降者也需要仔细进行眼底筛查。

由于艾滋病引起的相关眼病极易误诊，且延误治疗时机易导致治疗效果差，甚至引起失明，所以，早期诊断、及时正确的抗病毒治疗是提高该病诊治水平的重要途径。