老年前列腺增生术后肺栓塞猝死病例分析思考研究

邓茂放

（海南省琼海市人民医院泌尿外科，海南 琼海 571400）

肺栓塞在临床中并不常见，是由于各类内源性因素、外源性因素栓子堵塞肺动脉引起的一种生理综合征，多见于心血管疾病患者群体中，在各类因素的影响下，由于肺栓塞造成患者死亡的例数呈现递增趋势[1]。尽管随着医疗技术的发展，关于肺栓塞诊断学、病因学、治疗学技术得到了显著提升，但是，肺栓塞临床症状并不典型，发病速度快、发病急，死亡率高，很容易误诊，数据显示，在临床中，肺栓塞误诊率超过了80%，肺栓塞主要见于老年患者群体中，为了探讨前列腺增生术后肺栓塞发生的原因和高危因素，现对我院收治的相关患者进行分析和调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2019年12月在我院入院手术治疗的前列腺增生患者纳入研究中，人数共计300例，在本组300例患者中，8例在术后出现肺栓塞。8例患者中，年龄为62～79岁，平均年龄（69.87±11.32）岁，发病时间集中在手术结束后的2～10d，本组患者均有长时间卧床史，其中，6例患者在发生深静脉血栓后演变为肺栓塞，1例为突发性肺栓塞，另外1例是卧床坐起时突发肺栓塞。在本组发生肺栓塞的患者中，临床表现为突发性的呼吸困难、憋喘、胸痛、紫绀、大汗淋漓、心跳减速、血压降低、休克等，其中2例出现咯血表现。

1.2 治疗方法

针对本组8例患者，在发现后，及时抢救，并采用对症疗法，禁止患者随意活动，保持绝对卧床休息，予以高流量吸氧，迅速建立静脉通路，密切观察患者血压、呼吸、血氧饱和度、心电图情况，观测患者生命体征的变化，做好动脉血气分析，并针对患者个体情况为其注射尿激酶。

针对本组患者的抢救情况进行分析，探讨肺栓塞猝死的诱因，总结临床疗效。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用“x”来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本组8例患者中，6例是由于深静脉血栓诱发肺栓塞，比例达到了75.0%，1例为突发性肺栓塞，另外1例是卧床坐起时突发肺栓塞，分别占比12.5%。突发性肺栓塞与卧床坐起时突发肺栓塞患者均死亡，两例死亡患者主要表现在大汗、血压急剧下降、呼吸困难、发绀、心跳变换等。从诱因来看，由于深静脉血栓引起的肺栓塞占比最高，与其他原因相比，具有显著差异，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

经过针对性的抢救、治疗与护理后，8例患者，6例抢救成功，抢救成功率为75.0%，2例患者抢救无效死亡，死亡率为25.0%。

3 结 语

前列腺增生是临床中的常见疾病和多发疾病，就当前来看，关于前列腺增生的发表原理，临床中尽管有大量研究，但是其机制还尚未明确，当前的主流理念认为，前列腺增生是由于细胞凋亡、细胞增殖平衡被打破，在雌激素、雄激素的作用下诱发良性病变，这与炎症细胞、生长因子、遗传因素、神经递质等因素相关，在前列腺增生患者群体中，“年龄增长”、“睾丸”均是不可或缺的重要因素，而近年来的研究认为，家族史、吸烟、酗酒、肥胖、地理环境、人种与前列腺增生的发生也有一定关联[2]。在前列腺增生的发病早期，临床症状并不明显，随着病情的加重，尿路梗阻越来越严重，患者的临床症状也变得明显，会逐步出现储尿、排尿困难等表现，前列腺增生的发病进展缓慢，起病时间常常无法确定，长期排尿困难，会导致患者输尿管、膀胱出现功能障碍，诱发尿管反流，严重损伤患者的身心健康。临床中对于前列腺增生的治疗主要采用药物疗法、手术疗法，相较而言，手术疗法减小更快，但是并发症的发生率较高，其中，肺栓塞是一种严重并发症[3]。

肺栓塞是由肺动脉以及肺动脉分支嵌塞物影响正常的血液供应导致，会导致患者出现咳嗽、发绀、呼吸困难等表现，但是在肺栓塞的发生早期，症状不明显，很容易误诊、漏诊。而前列腺增生多见于老年群体中，此类群体身体机能退化，合并糖尿病、高血压等基础疾病，肺栓塞诱发的死亡率更高[4-5]。本组研究结果显示，在本组8例患者中，6例是由于深静脉血栓诱发肺栓塞，比例达到了75.0%，1例为突发性肺栓塞，另外1例是卧床坐起时突发肺栓塞，分别占比12.5%。突发性肺栓塞与卧床坐起时突发肺栓塞患者均死亡，两例死亡患者主要表现在大汗、血压急剧下降、呼吸困难、发绀、心跳变换等。从诱因来看，由于深静脉血栓引起的肺栓塞占比最高，与其他原因相比，具有显著差异，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

为了降低前列腺增生术后肺栓塞发生率，需要从几个方面来着手：第一，加强宣传教育；第二，减小血液粘滞度；第三，术后加强患者生命体征监测；第四，加强心理护理。通过上述几个措施，让患者掌握肺栓塞的诱因，并做好预防措施，若发现异常，及时处理，以挽救患者生命。