孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及有效率

苏宏 陈永坤

【摘 要】

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的应用效果及有效率。方法：对象选取为2018年10月到2019年10月我院收治的90例咳嗽变异性哮喘的患儿，根据患儿入院ID号将其实施平均分组，即对照组（n=45）与观察组（n=45），前者采用常规方式加以治疗，后者联合孟鲁司特钠治疗，比较两组取得的治疗效果及症状缓解情况。结果：观察组治疗后咳嗽症状评分（0.40±0.18）分，明显低于对照组（0.92±0.25）分（P<0.05）;观察组95.56%的治疗有效率显著高于对照组77.78%的治疗有效率（P<0.05）。结论：针对咳嗽变异性哮喘患儿，采用孟鲁司特钠治疗能提高治疗有效率，咳嗽症状缓解明显，临床使用价值高。

【关键词】 小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;应用效果;有效率

【中图分类号】R248.4    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-094-01

咳嗽变异性哮喘是一种较为特殊的气道炎性反应，作为哮喘的特殊类型，疾病迁延难愈，疾病以咳嗽为唯一症状，也存在不明显的喘息，好发于儿童，54%的儿童最终会发展成典型支气管哮喘[1]。而环境的不断恶化及空气质量的下降使得疾病发病率逐年升高，使得疾病成为儿科关注的重点。现阶段主要采用糖皮质激素及长效β2受体激动剂治疗，能抑制疾病发展，有效缓解症状。而白三烯受体能有效控制炎症，改善呼吸道症状，孟鲁司特钠作为白三烯药物，用于治疗呼吸道疾病效果显著[2]。下面将90例咳嗽变异性哮喘的患儿平分为两组后，分别采用常规方式及联合孟鲁司特钠治疗的方式，对比两组治疗有效率及症状缓解情况，具体为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究，开始于2018年10月，截止至2019年10月，研究对象为咳嗽变异性哮喘患儿，患儿均符合中华医学会儿科学会分会呼吸学中咳嗽变异性哮喘的诊断标准，均伴有咳嗽症状、研究前未服用其他药物、无过敏症状且家属签署知情同意书。排除合并器质性疾病、对本研究药物过敏、研究前服用过其他药物及配合度差的患儿。据患儿入院ID号将其实施平均分组，即对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组一般资料显示：男女患儿之比为23：22，年龄1～14岁，平均年龄（8.98±2.21）岁;观察组一般资料显示：男女患儿之比為25：20，年龄1～13岁，平均年龄（8.88±2.18）岁。为保证研究的公平性，采用公平方式分组，除采用的治疗方式不同，以上基线资料的选取无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规方式治疗，吸入丙酸倍氯米松，每日100～600μg，给予β受体激动剂及茶碱类支气管扩张药物进行治疗，同时给予酮替芬，症状消失后，停止使用支气管扩张药物，继续给予丙酸倍氯米松及酮替芬治疗。

观察组采用孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格：5mg）治疗，每日术前口服，每次10mg，每日1次，两组患者连续服用3个月。

1.3 观察指标

①咳嗽症状评分：无咳嗽症状0分;偶尔出现短暂咳嗽1分;咳嗽频繁，对日常生活造成轻微影响2分;咳嗽频繁、剧烈，使得日常生活受到加大影响3分，分数越高，患者症状越严重。

②治疗有效率判断情况：治愈：临床症状及体征在服药72h内全部消失，影像学检查显示肺部无病理变化;有效：临床症状及体征在服药72h内得以好转，影像学检查显示肺部病理变化有所改善;无效：临床症状及体征未见改善，影像学检查未见改变，甚至恶化。治愈+有效=总有效率/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，咳嗽症状评分行t检验，治疗有效率采用卡方检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿咳嗽症状评分结果比较

观察组治疗后咳嗽症状评分（0.40±0.18）分，明显低于对照组（0.92±0.25）分（P<0.05）。

2.2 两组患儿治疗有效率比较

观察组95.56%的治疗有效率显著高于对照组77.78%的治疗有效率（P<0.05），详见表1。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘的发病机制、症状与哮喘相似，是气道受到炎性细胞浸润后，管腔变窄，出现水肿情况，分泌物难以顺利排出，疾病以咳嗽为主要症状，早期易误诊为感冒，随着病程的进展，如未及时治疗或治疗不当，会发展为典型性哮喘，加重咳嗽反应，使得疾病治疗难度增大[3]。临床治疗以缓解患儿咳嗽症状，消除炎性反应，降低气道高反应，缩小患儿痛苦为主。临床治疗尚无明确标准，缺乏药物选择指南，β2受体激动剂与糖皮质激素是常用的药物，能起到扩张气道的效果，有效缓解炎性反应[4]。

孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，与白三烯D4结合后，对特异性半胱氨酸白三烯起到拮抗作用，能降低血管通透性，抑制起到高反应现象，防止平滑肌出现痉挛情况，减少炎性反应，缓解症状，同时还能改善肺功能[5]。本次研究中，观察组采用孟鲁司特钠治疗后，患儿的咳嗽症状改善显著，治疗有效率显著提高，说明孟鲁司特钠用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘能取得积极的治疗效果，可作为临床的首推药物。

综上可知，针对咳嗽变异性哮喘患儿，采用孟鲁司特钠治疗能提高治疗有效率，咳嗽症状缓解明显，临床使用价值高。

参考文献

[1] 赵方梅. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（26）：60-61.

[2] 王卫平. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2016，201（10）：173.

[3] 高明， 任章平， 谢彩. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J]. 检验医学与临床， 2014（21）：3059-3060.

[4] 张畋. 小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效及不良反应分析[J]. 中国社区医师， 2019， 35（03）：94+97.

[5] 高利真. 孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘患者中的应用价值[J]. 临床研究， 2016， 24（6）：39-39.