循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用效果分析

李秋月

【摘 要】 目的：分析循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用效果。方法： 选取我院2017年1月-2019年1月收治的112例恶性血液病化疗患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规护理，观察组行循证护理，对比两组患者恶心呕吐发生率、护理满意度。结果： 观察组患者恶心呕吐发生率较低、护理满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论： 循证护理能够降低恶性血液病化疗后患者恶心呕吐发生率，提升护理满意度。

【关键词】 循证护理;恶性血液病;化学药物治疗;恶心呕吐

【中图分类号】R552

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-162-02

惡性血液病包括原发于血液系统的疾病，也包括累及造血功能导致血液功能、成分异常的疾病，如溶血性贫血、缺铁性贫血等。部分恶性血液病患者需要接受化学药物治疗，常见恶心呕吐等并发症[1]。分析认为常规护理模式下患者恶心呕吐发生率较高，给予循证护理可实现恶心呕吐问题控制。我院研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2017年1月-2019年1月收治的恶性血液病化疗患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：男30例，女26例，年龄27-71岁，平均（51.9±4.2）岁。观察组：男31例，女25例，年龄26-72岁，平均年龄（51.7±4.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，了解患者病情进展、血常规指标以及呼吸、心率、血压等重点体征，做感染、药物外泄等并发症预防，以基础性措施进行护理。观察组运用上述措施的同时，推行循证护理，包括对症护理、针对性预防、心理护理：

①对症护理。面向所有患者开展综合指导，告知患者化疗对机体的影响，使患者形成自我护理的意识。给予患者相关知识，化疗前控制进餐量，削减为常规饮食的二分之一，化疗可选餐后2-3小时进行。告知患者化疗后避免剧烈运动或接触易导致呕吐的物质、环境，可选取空气流动率较高的区域休息、忌食油腻或生冷、带有刺激性味道的食品。为所有患者准备抗呕吐药物，当患者存在呕吐情况时，及时给药。嘱患者保持口腔洁净，如患者年龄偏大，应准备负压机做异物吸除。②针对性预防。在对症护理基础上，结合患者个体特点进行更具针对性的呕吐预防。化疗前收集患者信息，了解合并症情况，如是否存在食管病变、增生问题，是否存在胃内容物过多、消化不良症状等。根据相关信息进行恶心呕吐预防。存在消化不良问题的患者，应在化疗前适量运动，促进消化和代谢，化疗后口服抗呕吐药物，保持坐位，如需采用卧位，也应保持头颈部高于腹部。存在食管病变等问题的患者，应于化疗后预先服用抗呕吐药物。③心理护理。疏导患者负性情绪，告知患者恶心、呕吐等症状属于化疗常见并发症，危害不大。如患者情绪较为激动，应建议患者家属参与疏导，以提升患者依从性。化疗前、化疗中情绪不佳的患者，通过必要的知识交流改善其认知，间接控制恶心、呕吐问题。

1.3 观察指标

对比两组患者恶心呕吐发生率、护理满意度。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过5分评定为“满意”。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，共出现11例恶心呕吐情况，占比为19.64%（11/56），对护理感到“满意”（问卷得分超过5分）的患者，共54例，占比96.43%（54/56）;

对照组患者中，共出现26例恶心呕吐情况，占比为46.63%（26/56），对护理感到“满意”（问卷得分超过5分）的患者，共45例，占比80.36%（45/56）。

两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=14.001、12.934）。

3 讨论

恶心呕吐是化疗后常见并发症，恶性血液病危及患者生活和生命安全，多需要给予化学药物治疗，这也导致相关患者恶心呕吐发生率偏高的问题。此前学者分析发现，常规护理模式下，40%-60%的患者面临恶心、呕吐问题的威胁[2]。也有学者发现，较高的恶心呕吐发生率影响了患者的护理满意度，只有80%左右的患者认同护理工作[3]。给予循证护理，患者的恶心呕吐发生率可下降20%-30%[4]。护理满意度则提升至90%以上[5]。我院研究中，观察组患者的恶心呕吐发生率为19.64%，护理满意度为96.43%，较对照组的46.63%、80.36%优势明显。

思路上看，我院保留了常规护理的各项内容，同时考虑常规护理偏重基础性措施的弊端，引入了循证护理理念。循证护理重视根据患者疾病特点、个体差异提供服务，更有助于控制恶性血液病化疗后的恶心、呕吐问题。措施上看，我院以对症护理向所有患者提供服务，使患者的总体护理需求得到满足。同时，根据患者信息差异推行针对性预防，使患者的个体需求得到尊重，进一步降低了恶心呕吐发生率。心理护理作为循证护理的一项辅助性措施，可改善患者认知，也有助于发挥家属作用，提升患者的依从性，使对症护理、针对性预防两项措施的执行效果得到保证。积极的心理护理带有较高的人性化特点、人文价值，提升了患者对护理工作的认同感，改善了护理满意度。结果上看，观察组各指标也更理想。

综上所述，循证护理能够降低恶性血液病化疗后患者恶心呕吐发生率，提升护理满意度。后续工作中，可根据患者情况予以推广和应用。

参考文献

[1] 杜雪，白燕妮.循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用效果分析[J].智慧健康，2019，5（17）：79-80.

[2] 葛承桂，徐晶晶.家庭自我护理在恶性血液病病人化疗间歇期留置PICC护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（47）：118.

[3] 陶豫洁.三级预防护理模式在恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜护理中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：70-71.

[4] 吴珍珍.恶性血液病患者行PICC管化疗的护理分析[J].医学理论与实践，2016，29（03）：392-393.

[5] 孙亚超，闫力.循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用[J].吉林医学，2013，34（07）：1334-1336.