复杂肘关节骨折患者行早期综合康复护理干预的效果观察及其术后恢复影响

万华

【摘 要】 目的：探讨复杂肘关节骨折患者行早期综合康复护理干预的效果及其术后恢复影响。方法： 随机选取我院2017年3月至2019年3月间接收手术治疗的88例复杂肘关节骨折患者，并将其分为早期组（n=44）和常规组（n=44）。其中早期组患者开展早期综合康复护理，而常规组患者则开展常规康复护理，将两组术后恢复情况进行评估并比较。结果： 早期组与常规组相比，前者肿痛消失时间更快且骨折愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05））。结论： 复杂肘关节骨折患者行早期综合康复护理干预，其效果理想，可加速患者肿痛消失及骨折愈合。

【关键词】 复杂肘关节骨折;早期综合康复护理;术后恢复

【中图分类号】R543

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-207-01

肘关节作为人体上肢的重要关节，其主要功能是完成日常屈伸与前臂的活动[1]。因为肘关节相对较为复杂，加之骨质多重叠，所以极易出现骨折，在全身骨关节骨折中其发生率居于首位。另外，肘关节还具有解剖特殊性的特点，当患者骨折后愈合期间处置不当就容易导致关节功能障碍，从而严重影响到患者日常生活。根据相关临床研究表明[2]，将早期综合康复护理应用于复杂肘关节骨折手术患者中，对于其术后肘关节功能恢复具有重要意义。本次研究通过将我院行手术治疗的88例复杂肘关节骨折患者分为两组，对其分别采取早期和常规综合康复护理，旨在探讨早期综合康复护理干预对复杂肘关节骨折患者术后功能恢复影响，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月至2019年3月间接收手术治疗的88例复杂肘关节骨折患者，并将其分为早期组（n=44）和常规组（n=44）。所有患者均经CT或MRI检查符合复杂肘关节骨折诊断标准，且患者知情并签署知情同意书。其中早期组男24例，女20例;年龄20-61岁，平均年龄（35.62±3.17）岁;包括：交通事故者22例，高处坠落者15例，跌倒伤者7例。常规组男25例，女19例;年龄21-63岁，平均年龄（36.01±3.43）岁;包括：交通事故者23例，高处坠落者15例，跌倒伤者6例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对常规组患者开展常规综合康复护理，具体包括：术后告知患者需要卧床休息，适当抬高患者并密切观察其伤口愈合情况。患肢位置对位良好，即可进行常规康复护理，指导其进行适量活动和生活能力训练。

对早期组患者开展早期综合康复护理，具体为：①术后将患者送至病房，待其意识恢复立即进行康复护理。先检查患者患肢情况，指导并协助患者进行适当的握拳，伸指活动，促进血液循环。

②术后第1-2日，麻醉作用消退后。指导患者进行握拳伸指活动以锻炼其手部。需注意握拳训练中应停留10秒，每10次为一组，每日可进行3-6组。

③手术后第3日，根据患者恢复情况，遵医嘱指导其进行被动锻炼肘关节屈伸活动。坐位，屈肘，患者拳心向着自己，放松全身后用健侧手握紧患侧手腕，拉向自己。或是手顶墙壁、桌边进行固定，身体缓慢前倾，让拳和肩头靠近，增加屈肘角度直至疼痛停止，待到适应疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。也可坐位伸肘，拳心朝上，肘部支撑并固定在桌面，小臂、手悬在桌外。放松全身让肘在重力作用下逐渐下垂伸直，直至疼痛停止，待到适应疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。

④手术后第4至14日，指导患者继续进行被动或主动锻炼肘关节的屈伸活动。平卧位平放患肢，将外支架松开，是患肢能够处于放松状态。然后缓慢提高患者肘关节屈曲度，屈曲时患者手心应该朝向自己。

⑤手术后3至8周，在外支架保护下，根据患者具体情况提高训练范围与强度。术后8至12周，拆除外支架，指导患者进行前壁旋转、肘关节屈伸训练，再提高其他训练力度。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者肿痛消失时间、骨折愈合时间，然后进行比较分析。

1.4 统计学处理 SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

经观察，早期组患者肿痛消失及骨折愈合时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

最近几年，国内复杂肘关节骨折的发生率有上升趋势，使得人们的生活与工作均受到了不同程度的影响。当前阶段，外科术式治疗复杂肘关节骨折，其疗效较为理想，但早期康复护理和常规康复护理究竟哪个对术后患者恢复影响较大，一直都是临床热议的话题。相关临床报道表明[3]，通过开展早期综合康复护理干预，不仅对复杂肘关节骨折患者关节营养代谢具有改善作用，并且还能够提高其关节内代谢产物清除率，可有效促使受损的关节软骨恢复，从而提高肘关节功能。

本次研究中，44例复杂肘关节骨折手术患者采取早期综合康复护理，而另外44例复杂肘关节骨折手术患者则予以常规综合康复护理。研究结果表明，早期综合康复护理具有缩短患者术后肿痛消失及骨折愈合时间（P<0.05），所得结果与相关研究报道一致[4]，提示早期综合康复护理优于常规综合康复护理。

综上所述，复杂肘关节骨折患者行早期综合康复护理干预，其效果理想，可加速患者肿痛消失及骨折愈合。

参考文献

[1] 郭茜，赵艳立.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：83-84.

[2] 黄现平.早期综合康复护理和常规康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比[J].实用临床医学，2018，19（06）：87-88+100.

[3] 付苑苑.早期综合康复护理干预对复杂肘关节骨折术后功能恢復的效果探究[J].中外医学研究，2018，16（09）：97-99.

[4] 陈育珠，张素容.复杂肘关节骨折术后行早期综合康复护理和常规康复护理的效果对比[J].中国当代医药，2017，24（33）：174-176.