38例老年脑梗塞患者进行现代康复护理的效果观察

史盼

【摘 要】 目的：观察对老年脑梗塞患者进行现代康复护理的临床效果。方法： 将我院收治的78例老年脑梗塞患者随机分为两组，每组38例，参考组给予常规护理，观察组开展现代康复护理，对比两组护理效果。结果： 护理后，观察组日常生活活动能力（ADL）评分及护理总满意率均明显高于参考，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 对老年脑梗塞患者开展现代康复护理有利于提升生活能力，使患者满意，值得推广。

【关键词】 老年脑梗塞;现代康复护理;生活能力;护理满意度;护理效果

【中图分类号】R743

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-214-01

脑梗塞是一种高发的老年疾病，脑内血栓形成是造成脑梗塞的主要原因，患者多表现为眩晕、吞咽困难、四肢乏力甚至失语、偏瘫等，对老年人生活健康及家庭和諧构成严重危害[1]。由于部分患者在经过治疗后生活无法自理，出现不同程度的功能障碍，因此需要加强康复护理，帮助患者恢复正常生活。笔者选择在我院接受治疗的76例老年脑梗塞患者，经过治疗后分别予以不同护理模式，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选在我院治疗的76例老年脑梗塞患者，研究样本选择时间为2017年6月-2018年12月，所有患者均经脑CT、磁共振检查确诊，初次发病，不存在精神疾病，能够配合治疗及护理干预。根据入院顺序将76例患者分为观察组与参考组，每组38例，观察组男20例，女18例，年龄61-87岁，平均（74.32±5.90）岁，病程2-6年，平均（3.61±1.54）年，合并症：高血压13例，糖尿病8例，冠心病4例，参考组男22例，女16例，年龄63-85岁，平均（75.02±6.11）岁，病程1-7年，平均（3.55±1.36）年，合并症：高血压11例，糖尿病8例，冠心病5例，两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均给予急性期基础治疗，包括早期溶栓、防治脑水肿、使用血管扩张剂等，在恢复期参考组予以常规护理：（1）生活护理：指导患者采取舒适卧位，进行翻身叩背以预防压疮，做好个人卫生处置。（2）安全护理：做好床边隔离防护措施，防止坠床，下床时需由家属协助陪伴，避免跌倒。（3）饮食护理：以低盐低脂饮食为主，若有呛咳可给予半流质饮食或鼻饲饮食，保证充足的营养摄入。（4）用药护理：遵医嘱使用溶栓抗凝药、扩血管药物等，用药后观察不良反应并及时处理。（5）心理护理：对患者给予主动的关心和鼓励，嘱家属在精神和物质上多给予支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。在此基础上，观察组进行现代康复护理：（1）干预时间：在患者意识清楚、病情稳定后48h后即可进行，具体干预时间结合患者病情确定。（2）重视患侧刺激：通过患侧刺激减少感觉丧失，布置有利于患侧活动的空间，例如将常用物品置于患侧，测量血压、指导进食时在患侧进行，与患者交谈时握住患侧的手等。（3）体位变换：勤翻身以减少患侧受压，抑制痉挛，多采取患侧卧位，将肩关节前伸并外旋，前臂旋前，患腿伸展，膝关节屈曲。（4）运动训练：运动训练需遵循循序渐进的原则，从床上运动开始，包括关节被动训练、起坐训练（鼓励患者自己扶床坐起）、桥式运动（练习用患腿负重，抬高并放下臀部）、握手、手指伸展等。经过一段时间训练后，协助患者进行床边活动，至能够独立行走，之后转入上下楼梯训练，促使关节功能恢复。锻炼患者的生活技能，包括穿衣、吃饭、洗漱等。

1.3 观察指标 （1）采用日常生活活动能力（ADL）量表评价患者生活能力，评价项目包括进食、洗澡、穿衣、大小便控制等，100分生活完全自理，60-99分基本自理，20-59分需要协助，20分以下生活完全依赖。（2）采用自制量表评估护理满意度，总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析 采用spss25.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组护理前后ADL评分对比

2.2 两组护理满意度对比

3 讨论

脑梗塞又称缺血性脑卒中，发生率占脑卒中的60%-80%，脑血栓形成是诱发脑梗塞的最主要原因，血管腔发生病理改变后，局部血流中断，导致脑组织缺氧、坏死，继而出现一系列的神经系统症状和体征，例如偏瘫、失语等[2-3]。临床研究发现，50-60岁以上的中老年人是脑梗塞的主要发病人群，一般在发病前会伴随头昏、头痛等前驱症状，并集中在睡眠或安静状态下发生。患者经过急性期基础治疗后，生命体征稳定，但不少患者都会出现生活能力下降，因此需要尽早开展恢复期康复护理，目的是促进神经功能恢复[4]。研究认为康复护理开展时间越早，越有利于功能康复，患者预后也就越理想。本次研究显示，观察组经过现代康复护理后，生活能力与护理满意度都显著高于参考组（P<0.05），表明现代康复在提升患者生活能力方面意义重大。我院采用的现代康复护理方法，根据患者实际情况循序渐进地开展主被动训练，并通过患侧刺激、体位变换等措施使患者逐渐恢复神经功能，与单纯被动训练相比临床价值更高。

参考文献

[1] 张玉琴.中医饮食干预联合早期康复护理对于提升脑梗塞患者日常生活能力的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：157+161.

[2] 热依汗古力·卡迪尔.优质护理在提升老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：224.

[3] 李秀云，彭俏菁，江文昊，等.情志护理配合康复训练对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（11）：26-28.

[4] 董秋华.脑梗塞患者的早期护理服务方式及对语言、肢体功能影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：101+188.