2013-2017年国内外高被引药学服务类文献的比较分析

阳凌燕

(海军军医大学长海医院药学部，上海 200433)

论文发表后被引用的情况，可以反映论文的影响力和学术水平。高被引学术论文可以从一定程度上体现某学科或专业方向的研究前沿和热点[1]。对国内外高被引学术论文进行分析，有助于国内研究者把握学术前沿和热点，了解国内外科研水平的差异，不断提升科研水平和学术论文的质量。近年来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，民众对于健康越来越重视，对于药学服务的需求也日益增加，加上卫生主管部门的重视和相应政策、法规的出台，我国药学服务工作蓬勃开展起来。药师的工作重心逐渐从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”。随着药学服务工作不断深入开展，药师发表的相关论文数量也呈逐年增加趋势[2]。本研究以年度为单位，逐年检索中英文高被引药学服务类学术论文，统计和分析文献被引频次、刊登期刊类型、作者人数及机构数量、文献发表类型、主要内容等，比较国内外同类高被引学术论文，以期了解临床药学工作的研究前沿和热点，通过比较国内外差距，为国内学者开展药学服务工作、提升学术论文影响力提供参考。

1 资料和方法

1.1 文献检索 中文文献通过中国引文数据库，以“药学服务”、“药学监护”、“药学关怀”为题名或关键词，选择“期刊库”为文献来源，逐年检索2013-2017年发表的被引频次居前10位的中文文献。英文文献采用主题词检索的形式查找，因为Web of Science数据库“研究方向(research area)”及“Web of Science类别(Web of Science category)”中无“药学服务”学科或方向。因此，通过在数据库网站www.webofscience.com中选择Web of Science核心合集，以“pharmaceutical care”、“pharmaceutical service”为题名或关键词，逐年检索2013-2017年发表的被引频次居前10位的英文文献。

1.2 数据处理 采用Excel 2010软件记录、整理相关数据。描述性统计每篇文献的被引频次、国内刊登期刊是否为科技核心期刊、国外刊登期刊的影响因子、作者人数及单位数量、是否跨国或跨单位合作、主要研究方向、文献发表类型、主要内容等信息。

2 结 果

按1.1项下文献检索策略检索，共获得中文文献61篇，英文文献54篇。

2.1 被引频次 文献被引频次见表1。总体而言，英文文献的被引频次高于中文文献，且发表时间越久的文献被引频次越高。

表1 2013-2017年国内外高被引药学服务类文献的被引频次Table 1 Citation frequencies of the highly cited literature about pharmaceutical care at home and abroad from 2013 to 2017 (次)

2.2 刊登期刊情况 国内期刊质量评价以是否科技核心期刊为标准，通过查阅中国科学技术信息研究所发布的《中国科技核心期刊目录》， 查找文献发表当年的目录确定。国外期刊质量评价以影响因子(impact factor，IF)为标准。

61篇中文文献共刊登在29种期刊上，科技核心期刊15种(占51.72%)。其中《中国医院药学杂志》刊载的高被引药学服务类文献最多，为10篇(16.39%)，其次为《中国药房》8篇，《中国药业》4篇，《安徽医药》4篇，《中国新药杂志》3篇，《中国药学杂志》3篇，其他23种期刊载文量均为1～2篇。

54篇英文文献共刊登在36种期刊上，其中影响因子最高的为17.202，最低为1.329，48.15%的期刊影响因子>3。影响因子最高的期刊是AnnalsofInternalMedicin。BritishJournalofClinicalPharmacology载文6篇，InternationalJournalofClinicalPharmacy载文4篇，Drugs&Aging，CochraneDatabaseofSystematicReviews及AnnalsofPharmacotherapy各载文3篇，其他期刊载文量均为1～2篇。

2.3 作者人数 高被引药学服务类文献的作者人数见表2。51篇中文文献(83.61%)的作者人数≤5人，相比之下英文文献的作者人数较多，26篇(48.15%)英文文献的作者人数>5人。

2.4 作者机构数量及跨机构或跨国合作情况 49篇(80.33%)中文文献的作者机构仅为1家，9篇文献作者机构数为2家，2篇文献作者机构数为3家，仅1篇文献作者机构数为4家。英文文献中作者机构数最多的为18家，23篇(42.59%)文献的作者机构数≥4家。仅12篇(19.67%)中文文献涉及机构间合作，无跨国合作情况。48篇(88.89%)英文文献涉及机构间合作，25篇涉及国际间合作，有2篇文献涉及5个国家间的合作。

2.5 文献发表类型 中文文献根据稿件内容分为药学服务实践类和药学服务理论探讨类[3]。其中药学服务实践类文献50篇(81.97%)，药学服务理论探讨类文献11篇(18.03%)。54篇英文文献根据数据库中标注的发表形式分为综述类(review)和论著类(article)。其中综述有31篇(57.41%)，论著有23篇(42.59%)，英文文献中有系统评价(systematic review)20篇，还有2篇是对系统评价的综述(overview of systematic reviews)。

表2 2013-2017年国内外高被引药学服务类文献的作者人数Table 2 Number of authors of the highly cited literature about pharmaceutical care at home and abroad from 2013 to 2017 [篇(%)]

2.6 文献主要内容 中文文献内容主要涉及医院药房管理(19篇)、药师干预对合理用药的影响(13篇)、药师干预对用药依从性的影响(8篇)、药学服务发展情况介绍(3篇)、药学服务模式探讨(3篇)等。英文文献内容涉及最多的是药师干预对用药依从性及治疗效果的影响(23篇)，大部分稿件内容涉及范围广泛而分散，如医师-药师合作重要性的探讨、透析病人的管理、药品广告、药学服务收费探讨、老年病人出院带药相关药学服务等。

3 分析和讨论

3.1 刊载期刊质量分析 本研究结果显示，高被引英文文献48.15%刊登在影响因子超过3的期刊上。高被引中文文献的刊载期刊中，科技核心期刊仅占约一半。部分中文文献内容简单，仅仅是对药学服务理论进行探讨，无实践依据和相关数据，文献质量不高，且刊登的期刊不是科技核心期刊，但被引频次也较多，由此可见国内一些作者在撰写论文引用文献时，并未注意选择科学性更强、参考价值更高的参考文献。

中国科技核心期刊是由中国科学技术信息研究所遴选的、在中国各学科领域中较重要的、能反映本学科发展水平的科技期刊。论文质量与刊载期刊的学术影响力紧密相关。参考文献是科研工作的基础和起点，也是科研成果创新性评价的重要参照指标[4]。有研究显示，虽然参考文献影响力和论文影响力之间并无显著相关性，但是参考文献的影响力仍可作为判断论文质量或影响力的辅助指标[5]。建议国内临床药学工作者撰写相关论文时，在考虑相关性的前提下，应尽量引用科学水平高、学术影响力广的文献。

3.2 作者人数、机构数量及合作情况分析 高被引英文文献的作者人数和机构数量远多于中文文献，机构间合作频繁，跨国合作现象也较为普遍，值得国内药学工作者借鉴和学习。论文“Pharmacotherapy for weight management in the VHA”的作者人数为13名，机构数达到了18家。与之相反，中文文献的作者人数和机构数量均较少，约1/4中文文献的作者数仅为1名，国内机构间合作情况少见，未见跨国合作。可见国内作者在开展药学服务相关研究时，大多仅在本单位内进行，未开展多中心、大规模的机构间合作，甚至在同一机构各个部门间的合作也较少。

有研究发现，大部分医院工作人员如医师、药师、护士都认为院内合作非常重要[6]，且多位研究者及多个研究机构共同开展学术活动，合著论文，有助于开拓思路、共享资源、解决复杂问题和扩大学术成果的传播范围[7]。文献的作者人数和被引频次存在相关性，且协同合作产出的科研成果具有更高的影响力[8]。国内药学工作者在开展药学服务工作时，不应局限于本机构内部，应该拓宽思路，积极寻求同机构各部门间及机构间的合作，以便更加深入、广泛地开展药学服务工作，从而产出高质量、高影响力的学术论文。

3.3 文献发表类型和主要内容分析 高被引药学服务类中文文献以药学服务实践类文献为主(占80%以上)，内容较为集中和单一，偏重于医院药房管理工作的开展，其中仅开展品管圈活动以提升药房管理水平的文献就有12篇，占文献总数近20%。这类文献着眼于如何减少调剂差错，内容简单、重复，与目前开展“以病人为中心”的全方位、全程化药学服务的要求有一定差距，可参考和借鉴的意义也相对较小。

由于国外开展药学服务的时间较久，经验较为丰富，相关文献发表较多，高被引英文文献对药学服务实践类文献的综述较多，占到了高被引文献总数的50%以上，其中以系统评价为主，甚至还有对系统评价的综述。20篇系统评价类文献分别评价了电子药历对病人治疗依从性的影响、医院临床药师关于药物治疗的评估对病人预后的影响、临床药师干预对心血管疾病二级预防的影响、全科医师与药师的合作程度与药物审查执行情况的关系、药学服务干预对老年病人用药不足的影响、糖尿病病人药学服务的经济性评价等，内容丰富，覆盖面广。其中文献[9]通过检索Cochrane Database of Systematic Reviews和the Database of Abstracts of Reviews of Effects，共收集到从建库至2012年3月收录的75篇系统评价，综述了改善消费者药物使用的干预措施有效性的证据。文献[10]的作者通过检索PubMed，对49项系统评价进行分析，收集了药学服务对药物使用过程或病人预后影响的证据。这些文献对国内药学工作者开展相关研究和撰写论文起到一定的参考借鉴作用，提示国内研究者在进行药学服务实践工作的同时，可以拓宽思路，对已经发表的相关文献进行归纳和总结，深入挖掘已经发表文献中有价值的信息。

中英文高被引文献中均有多篇文献是关于药学服务对病人用药依从性的影响，特别是针对一些慢性病如高血压、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及特殊人群如老年人，表明在相关慢性病管理和特殊人群合理用药中，临床药师大有可为，可通过开设药学门诊、开展合理用药宣教、提供用药咨询等方式参与到慢性病管理中，积极发挥临床药师的作用。同时也提示药师在对实际药学服务工作进行总结的同时，可以参考已经发表的文献，对相关干预措施、病人预后的影响因素等进行分析和总结，以便指导实际工作，撰写高质量的学术论文。

1990年美国Hepler教授首次明确提出，“pharmaceutical care”是提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量这一既定结果为目的的与药物治疗有关的服务。众多国内药学工作者认可“药学服务”为“pharmaceutical care”的中文翻译，并应用于较多的文献中。而在《医学主题词表》(Medical Subject Headings,MeSH)中，“药学服务”被翻译为“pharmaceutical service”。本研究旨在从宏观角度对比和分析国内外高被引药学服务类文献，故采用“pharmaceutical care”或“pharmaceutical service”为英文检索词。但由于药学服务的覆盖面较广，一些细致具体的工作，如利用基因检测结果指导病人用药等也属于药学服务的范畴，而部分作者在撰写此类文献时并未将“药学服务”著录为关键词，导致本研究的文献检索结果也存在一定的局限性。

由于文章发表后被引用有一定的滞后性，2018年发表的文献被引用的频次均较低，故本研究只纳入了2013-2017年的高被引文献。考虑到文献的被引频次具有时效性，即发表越早的文献被引用的次数可能越多，故本研究按照文献发表年份逐年检索的方式，每年取被引频次排名前10位的文献进行分析，这样可以避免遗漏新近发表但是具有相对较高引用频次的文献。