在失血性休克患者急诊救治中采用限制性液体复苏治疗的有效性

张姝

摘要：目的：分析在失血性休克患者急诊救治中采用限制性液体复苏治疗的有效性。方法：选择我院急诊科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根据抽签法进行分例，每组各35例患者，分别为观察组和对照组。两组患者均予以基础的急诊救治，对照组患者配合液体复苏进行治疗，观察组患者配合限制性液体复苏进行治疗，对比两组患者的各项临床指标，并且对比两组患者的复苏液体剂量和患者的死亡率。结果：观察组患者在接受治疗后的各项临床指标好转状况明显优于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者的复苏液体使用剂量明显低于对照组，且观察组患者的死亡率为5.71%，对照组患者的死亡率为25.71%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：在失血性休克患者急诊救治中采用限制性液体复苏治疗能够有效的改善患者的各项临床状况，并且患者的死亡率明显得到控制，临床效果较为理想，值得推广应用。

关键词：失血性休克;急诊救治;限制性液体复苏

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-074-01

失血性休克是由于体内大量失血造成休克，按照其临床表现分为休克早期和休克期。休克早期人体有一定的代偿作用，患者表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸加快等现象[1]。严重者全身黏膜明显发干、四肢冰冷、脉搏微弱、血压测不出、无尿，常继发多器官系统衰竭而死亡，在临床中失血性休克属于危及重症[2]。如果患者没有接收到及时有效的救治，甚至还有可能导致患者消化性溃疡引起的出血，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。鉴于此，本文就在失血性休克患者急诊救治中采用限制性液体复苏治疗的有效性进行观察和对比，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根据抽签法进行分例，每组各35例患者，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为35：10，患者年龄范围控制在26到75岁，平均（50.37±24.56）岁;对照组患者男女构成比例为37：8，患者年龄范围控制在25到72岁，平均（48.62±23.57）岁。全部患者的年龄、性别等一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者配合液体复苏进行治疗，对患者实施早期、快速、充分的液体补充，在此过程当中观察患者的生命体征和血压等方面指标的变化情况，控制在一定的水平范围之内，平均动脉压保持在85到110mmHg。

1.2.2 观察组

观察组患者配合限制性液体复苏进行治疗，首先为患者建立静脉通路，然后为患者注入一千毫升林格氏液和五百毫升代血浆，输入的晶体和胶体的比例控制在3：1，随时观察患者生命体征的变化情况，将平均动脉压控制在50mmHg左右后，然后再次调整液体输入的节奏，并且视患者病情状况控制输入量，其他操作同对照组。

1.3观察指标

对比两组患者的各项临床指标，分别通过记录患者在接受治疗后的血红蛋白（HB）、血乳酸（BLA）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原時间（PT）各项指标的变化情况;并且对比两组患者的复苏液体剂量和患者的死亡率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1对比两组患者的各项临床指标

观察组患者血红蛋白（115.75±8.87）g/L、血乳酸（2.42±0.85）mmol/L、活化部分凝血酶原时间（25.87±5.94）s、凝血酶原时间（10.17±1.52）s在接受治疗后好转状况明显优于对照组血红蛋白（92.46±10.45）g/L、血乳酸（3.64±1.23）mmol/L、活化部分凝血酶原时间（30.37±8.56）s、凝血酶原时间（12.53±1.69）s，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者的死亡率

观察组患者的复苏液体使用剂量明显低于对照组，且观察组患者的死亡率为5.71%，对照组患者的死亡率为25.71%，组间数据差异较大，存在统计学意义（x2=15.104，P<0.05）。

3.讨论

失血性休克常见于创伤出血、严重烧伤、胸腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂等。失血性休克是突然大量出血导致血容量急剧减少引起有效循环血量不足而引起循环衰竭的一种综合征，随着病情的发展会造成患者出现多器官衰竭和死亡[4]。

在本次的数据分析中得出结果，观察组患者在接受治疗后的各项临床指标好转状况明显优于对照组，并且观察组患者的复苏液体使用剂量明显低于对照组，且观察组患者的死亡率为5.71%，对照组患者的死亡率为25.71%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，限制性液体复苏在临床应用能够有效的改善，患者在经过治疗后血容量逐渐上升，临床症状得到有效的控制，增强了患者的生存率[5]。

综上所述，在失血性休克患者急诊救治中采用限制性液体复苏治疗患者的各项临床指标得到较好的控制效果，同时患者的死亡率明显降低，值得临床推广。

参考文献：

[1]李锋，霍华锋，赖丽娜.限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用价值分析[J].湖北医药学院学报，2020，39（02）：72-75.

[2]刘万里.限制性液体复苏在急诊抢救骨盆骨折并失血性休克的临床观察[J].现代诊断与治疗，2019，30;No.290（14）：115-116.

[3]朱明展.限制性液体复苏在院前急救老年重症创伤性失血性休克病人中的应用[J].医学食疗与健康，2019，000（004）：P.55-56.

[4]何晴，陈富民，许波.限制性液体复苏结合损伤控制技术用于急诊多发伤伴失血性休克救治中的价值[J].中国现代药物应用，2020，14（07）：84-86.

[5]李柱伟，马英淇，马宏飞，等.限制性液体复苏综合救治在失血性休克急诊救治中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，11（18）：45+50.

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