严重腹部创伤院前院内急救中应用全程优化护理模式的效果及救治率影响

季蕊 陆黎丽

摘要：目的：实验将针对严重腹部创伤患者实施院前院内急救，并开展全程优化护理模式，进一步提升患者的救治率。方法：实验选取2019年6月～2020年5月收治的严重腹部创伤患者作为研究对象，共计有70人符合调研的纳入标准。通过随机抽签分为2组。对照组患者采用常规院前院内急救模式，观察组则为全程优化护理模式下的院前院内急救，分析抢救效果。结果：所有患者均抢救成功。从具体情况上看，在院前院内急救下，观察组医护人员的急救反应时间、急救救治时间分别为（20.13±5.25）min和（19.53±4.14）min，对照组为（27.14±5.49）min和（24.14±4.28）min，差异具有统计学意义。与此同时，在护理满意度调研中，观察组患者家属的总满意率为94.23%，对照组则为80.77%，差异具有统计学意义。结论：采用全程优化护理模式，提升了对严重腹部创伤患者的急救效率，在一定程度上优化了院前院内急救护理工作的流程与内容，并为患者生命安全作出了最大的努力，值得临床推广应用。

关键词：严重腹部创伤;院前院内急救;全程优化护理模式;救治率

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-125-02

Abstract：Objective：The experiment will implement pre-hospital first aid for patients with severe abdominal trauma，and carry out an optimized nursing model throughout the entire process to further improve the treatment rate of patients.Methods：The experiment selected patients with severe abdominal trauma admitted from June 2019 to May 2020 as the research subjects，and a total of 70 people met the inclusion criteria of the survey.Divided into 2 groups by random drawing.The patients in the control group used the routine pre-hospital first aid mode，while the observation group used the pre-hospital first aid under the optimized nursing mode to analyze the rescue effect.Results：All patients were rescued successfully.From the specific situation，in the pre-hospital first-aid，the emergency response time and emergency treatment time of the medical staff in the observation group were （20.13±5.25） min and （19.53±4.14） min，respectively，and the control group was （27.14±5.49） min.And （24.14±4.28） min，the difference is statistically significant.At the same time，in the nursing satisfaction survey，the overall satisfaction rate of the family members of patients in the observation group was 94.23%，and that of the control group was 80.77%.The difference was statistically significant.Conclusion：Adopting the whole-process optimized nursing model improves the efficiency of first aid for patients with severe abdominal trauma，optimizes the process and content of emergency care before and in the hospital to a certain extent，and makes the greatest efforts for patient life safety，which is worthy of clinical promotion application.

Keywords：severe abdominal trauma;pre-hospital first aid;optimized nursing model throughout the whole process;treatment rate

嚴重腹部创伤属于危重症疾病，病情复杂，病死率高，且存在护理难度大的问题，该疾病的发生多见于交通事故，以及高空坠落[1]。多数患者存在腹腔脏器损伤问题，伴有大出血或者休克，这对患者的生命安全造成了直接的威胁。在治疗上如果缺乏科学急救指导，则会错过最佳治疗时间，不利于保障患者的生命健康。而全程优化护理模式的应用能够提升救治效率，为患者开通绿色救治通道，做好院前与院内急救人员的交接工作，落实岗位责任具有必要性[2]。故而，本研究人员以2018年12月到2020年12月的时间基准，收集我诊所104例严重腹部创伤患者作为此次研究的对象，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究人员以2018年12月到2020年12月的时间基准，收集我诊所104例严重腹部创伤患者作为此次研究对象，在分组上可分成观察组52例，对照组52例。对照组中，男性和女性分别21例和32例，年龄最小40岁，最大不超过75岁，平均年龄为（63.6±4.5）岁。观察组中，男性和女性分别为27、25例，年龄最小42岁，最大不超过76岁，平均年龄为（64.8±4.7）岁。所有患者无中途退出情况。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。本研究的开展征求了家属同意，并且报备了本院伦理委员会。排除标准：有严重肝肾功能异常，患有恶性肿瘤的患者，以及在沟通过程中存在明显障碍或者患有精神病史的患者。

1.2 实验方法

对照组采用常规院前院内急诊治疗模式，维持血压稳定。此外，加强呼吸道管理，实施气管插管，可结合情况应用呼吸机，并做好相关风险事件预防准备。与此同时，做好护理人员的工作排班，明确岗位职责，由急救护士组组长负责相关人员安排，联合护理人员承担急救任务。

观察组则为全程优质护理急救措施，可分为三个方面。第一，则是明确护士人员的职责，通过日常业务能力练习提升专业性。第二，明确工作流程，从日常培训中对院前院内急救抢救工作进行专项分析，组织护理人员演练，并完成现场急救、急救车救助等相关工作。第三，护理的正式实施[3]。即在接到急救电话后可及时赶往现场进行指导，并制定严重腹部创伤患者的标准化护理干预方案。院前急救小组做好全程工作的梳理，落实岗位职责，记录病情变化情况。对患者开展院前急救评估，具体而言，在急救途中可对患者的受伤情况进行评估，记录肢体温度，呼吸状况、心率状况，熟练使用心电监护仪、氧气装置、除颤仪等。对于病情无恶化患者可开展休克护理，对患者中心静脉压进行监测，以及面罩吸氧。在抵达医院后，启用院内绿色通道，通过院内急救流程做好各项准备工作，并开展治疗前准备工作，包括常用药物、加压药物、影像学检查准备、医护人员的工作调动与安排[4]。责任护士则需要配合患者完成分诊记录工作，以及协助医师开展抢救。与此同时，对急救、呼吸、循环等环节做好分工调配，与院内急诊人员做好交接。值得注意的是，在开通绿色通道后，要做好急救药品的准别，以及在转运途中确保患者安全，防止突发事件的发生。第四，家属工作。对前往医院的家属进行安抚，告知患者的救治情况，了解患者相关疾病史等，办理住院手续。

1.3 评价标准

使用针对急救护理下的急救反应时间、急救救治时间进行记录，并调研患者家属（陪护人员）对本次急救工作的护理满意度。

1.4统计方法

对严重腹部创伤患者的治疗结果进行讨论，采用SSPS 26.0软件进行数据结果的分析，计量材料都要采用±标准差（）表示，对比采用t检验;计数资料对比采用x2检验，差异性具备显著的统计学意义（P<0.05）。如果最终结果为P<0.05，证明组间差异有统计学意义;反之，则无统计学意义。

2 结果

所有患者均抢救成功。从具体情况上看，在院前院内急救下，观察组医护人员的急救反应时间、急救救治时间分别为（20.13±5.25）min和（19.53±4.14）min，对照组为（27.14±5.49）min和（24.14±4.28）min，差异具有统计学意义（p<0.05）。

与此同时，在护理满意度调研中，观察组患者家属的总满意率为94.23%（49/52），包括满意人数23人，比较满意人数26人;对照组则为80.77%（42/52），包括满意人数12人，比较满意人数30人;差异具有统计学意义（p<0.05）。如表1所示。

3 討论

腹部创伤属于重型创伤，如果没有及时得到救治，不仅会增加治疗难度，患者的生命安全性也受到紧迫的威胁。作为一名合格的护理人员，如何在第一时间做好院内院前的急救准备工作，为患者的救治提供帮助，这些问题的解决需要从临床经验中不断汲取，并优化护理管理流程，从而实现护理服务的最优化[5]。

全程优化护理在近年来得到了广泛的推广应用，其延伸了急诊救治的思想方案，坚持争分夺秒的治疗原则，更好地为患者的入院治疗提供医疗准备工作，推进治疗的进展。全程优质护理能够给予医护人员工作上的指导，防止在患者即将入院的时候，仍然出现手忙脚乱的情况，要确保护理工作按部就班的开展，并促使每个护理环节之间具有紧密相连的关系，尽可能地防止工作上的失误，按照既定的流程开展工作[6]。

针对腹部创伤患者能够良好的指导救治人员如何搬运患者、减轻损伤，另一方面可以在院前急救中给予简单的指导，及时和家属联系，了解患者的病史等。腹部创伤往往有大出血事件，由此，要及时地联系血库相关负责人进行紧急准备。此外，多数情况下患者则有昏迷的情况，这与病情严重程度均有关系，要对患者的创伤情况作出判断，如患者存在出血、开放性创伤，则先进行包扎处理，防止切口感染。对于严重休克的患者，则需要建立静脉通道，并选择合适的位置，为后续治疗做好准备[7]。

在全程优化护理措施的开展中，要提升救治期间的护理人员反应速度，对急救措施熟练掌握，提升个人的专业技能。此外，在护理人员的分工上一定要明确，每个人都有相对应负责的内容，不要存在工作重复开展以及遗漏的问题，从而防止手忙脚乱而耽误救治，有条不紊的护理工作是我们所追求的目标，这样可在一定程度上防止意外事件的发生，降低对患者抢救治疗的影响[8]。此外，在抢救进程中要提升工作效率，要从思想上高度重视，全力以赴地投入于救治工作中，降低患者的病死率。值得一提的是，全程优化护理模式的应用应当是动态的、持续改进的，从每一次护理工作中总结要点，不断规范护理制度、护理流程，为其他入院患者的治疗提供新思路、新方式。

结合本次调研情况看，观察组医护人员的急救反应时间、急救救治时间更短，说明了护理工作的开展更为顺利，能够按照要求完成对患者的救治，节约了抢救时间。此外，从家属护理满意度调研看，与家属的沟通效果良好，并得到了认可。

综上所述，采用全程优化护理模式，提升了对严重腹部创伤患者的急救效率，在一定程度上优化了院前院内急救护理工作的流程与内容，并为患者生命安全作出了最大的努力，值得临床推广应用。

参考文献

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[8]刘振玉，曾元临，陈海鸣，李修江，陈志新，赖志远.创伤急救模式的改变对腹部创伤患者的影响探讨[A].江西中西医结合学会急救医学专业委员会.江西省第十次中西医结合危重病、急救医学学术会议论文集[C].江西中西医结合学会急救医学专业委员会：2019：5.

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