神经外科管道护理风险因素分析及防范对策

潘圆圆

摘要：目的 分析神经外科管道护理风险因素，并提出防范对策。 方法 选取2018年11月-2020年10月期间在本院接受诊治的62例神经外科患者为研究对象，按护理方法不同分为两组，各31例。对照组行常规管道护理，观察组行管道风险防范护理。对比两组管道护理风险事件发生率。 结果 与对照组比较（29.03%），观察组（6.45%）管道护理风险事件发生率更低，P<0.05。管道护理风险因素包括患者因素、管道因素和护理因素。 结论 神经外科管道护理风险因素较多，需采取积极有效防范措施，并加强管道护理管理，以避免管道护理风险事件发生。

关键词：神经外科;管道护理;风险因素;防范对策;护理管理;护理质量

【中图分类号】R473.74 【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-164-01

神经外科疾病种类较多，且发病率较高，患者多需给予管道引流，而多数患者存在失语、昏迷等症状，使得神经外科管道护理难度较大，同时存在一定护理风险，如管道部分或全部脱出、阻塞、夹闭等，若处理不当，易加重患者病情，严重者可导致死亡。由此，对神经外科管道护理风险因素加以防范，极为重要。本次选取62例神经外科患者，分析管道护理风险因素，并提出防范对策，报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2020年10月期间在本院接受诊治的62例神经外科患者为研究对象，纳入标准：（1）均符合神经外科疾病诊断标准;（2）临床资料均完整;（3）均知情，且签署同意书。排除标准：（1）合并精神疾病者;（2）中途退出者;（3）合并严重心、肝、肾功能不全者。按护理方法不同分为两组，各31例。入组病例中，对照组男17例，女14例，年龄27岁-78岁，平均（46.87±4.64）岁。观察组男16例，女15例，年龄27岁-77岁，平均（45.97±4.87）岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组行常规管道护理，包括记录管道长度，应用统一标识对管道名称进行标注，加强对人工气道患者痰液引流，讲解管道引流注意事项和重要性等。

观察组在对照组基础上行管道风险防范护理，建立管道记录单，通过管道风险评估单，规范管道标识颜色，并对管道引流情况进行统一记录;使用3M胶布固定管道，加强病房巡查、生命体征监测，一旦发现问题，立即处理;定期组织护理人员进行管道护理培训，并实施考核，考核通过才可参与护理工作;针对未有人工气道患者，加温加湿采用人工鼻，加大对病房温湿度控制;建立访视制度，减少人员访视次数，宣教管道注意事项、使用方法等。

1.3观察指标

对比两组管道护理风险事件发生率，包括管道全部脱出、部分脱出、管道阻塞和管道夹闭。

1.4统计学分析

数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、x2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较（29.03%），观察组（6.45%）管道护理风险事件发生率更低（P<0.05），见表1。

3讨论

3.1神经外科管道护理风险因素

管道护理风险因素较多，主要涉及三个方面：（1）患者方面：神经外科患者多存在着器质性脑损伤，当其病情处于急性阶段时意识改变迅速，临床治疗因避免大量使用镇静剂，而表现出烦躁、不安和紧张等负性情绪患者，易出现强行拔管情况;此外，针对处于清醒与谵妄未分阶段患者，若夜间无法采取有效肢体约束，就存在着自行拔管风险;（2）管道方面：导管不正确固定易导致管道意外脱离，由于头部与胸部的引流管固定方式大多采取经皮缝合线，一旦患者体位发生改变，导管易脱离，同时气囊泄露也可导致导管脱离;若导管使用时间较长，胶带出现移位或松动等情况，管道脱出风险较高;此外，患者呼吸或严重咳嗽等，也可导致导管松动;（3）护理方面：部分护理人员缺乏责任心，在护理工作中忽视了对引流管检查工作，均会提高管道脱落风险;由于护理人员护理知识不够全面，操作技能不够专业，在面对患者血压升高、颅内压升高等情况，难以及时、准确判断患者病情，特别是为患者翻身或拍背时，未能注意到管道变化，导致管道闭塞、脱落等情况发生;此外，神经外科患者较多，护理工作较为复杂，护理人员数量不够，未能及时巡视患者情况，导致管道脱落情况无法被及时发现，进而导致患者病情恶化。

3.2防范对策

神经外科防范管道护理风险对策包括以下方面：（1）健全管理机制：神经外科需建立健全各项风险管理制度，让护理人员学习并严格执行;建立起护理风险管理小组，由护士长作为组长，定期检查管道护理工作，并组织护理人员定期召开会议，分析护理风险事件数量、发生原因，并共同制定防范方案;（2）提高护士素质：定期组织护理人员进行学习和培训，要求护士具备资质证书才可上岗，培训后实施严格考核，考核内容包括理论知识和操作技能;加强对护士的道德、法律教育，增强护士的责任感;指导护理人员正确的沟通方式和技巧，重视患者主诉，并做到态度真诚;（4）加强管道护理管理：日常护理工作中，避免接触或移动引流管，固定管道需采取胶带缠绕或打死结等方式，避免管道脱落;针对气管插管者，必须每日更换固定胶带，并检查气囊充盈度;依据患者实际情况，及时调整引流管放置位置，适当预留长度，避免牵拉导致管道脱落;针对精神障碍患者，适当给予约束和镇静剂，并定期放松，检查患者皮肤。

综上所述，神经外科管道护理工作存在多项风险因素，要求护理人员积极做好风险管理，深入分析风险事件发生原因，并制定管理对策，以保证患者治疗安全性。

参考文献

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[3]刘彩霞，汪莉，姚柱炜，李敏娥.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].首都食品与医药，2016，23（14）：83-84.

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