新型冠状病毒肺炎临床特点及筛查流程探讨

任红芳

摘要：目的：探讨新型冠状病毒肺炎临床特点及筛查流程。方法：选取我院收治的5例新型冠状病毒肺炎疑似患者，研究开展时间为2019年12月-2020年5月，5例患者在我院为疑似病例，后转至上级医院经鼻咽拭子RT-PCR检测后有2例确诊病例，我院回顾性分析这2例确诊病例在我院治疗期间的基本情况，以评估新型冠状病毒感染患者的临床特点。结果：2例确诊病例入我院治疗时为疑似病例，入院时临床主要病理表现以发热为主，部分患者表现为咳嗽、流涕、咳痰，1例患者伴有咽痛、呼吸困难、头痛腹泻等。新型冠状病毒肺炎患者血常规检查中白细胞计数显著低于非新型冠状病毒肺炎患者指标（P<0.05）;新型冠状病毒肺炎患者中性粒细胞计数与血小板计数均低于非新型冠状病毒肺炎患者（P<0.05），经CT检查，多数患者CT表现为磨玻璃影。结论：新型冠状病毒肺炎临床特异性表现较低，针对疑似患者需开展综合检查，提高筛查效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎;临床特点;筛查流程

【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-197-01

新型冠状病毒肺炎为临床新型传染性疾病，日前病毒疫情仍在传播阶段，传染性较强，存在较长潜伏期，于潜伏期同样具有传播传染性，存在无症状传染情况，临床诊断治疗难度较大，严重危害患者机体健康[1-2]。目前临床针对疾病来源、阻断变异、治疗均处于探究阶段，现本研究笔者特针对我院收治的5例新型冠状病毒肺炎疑似患者后经上级医院确诊的2例新型冠状病毒肺炎患者进行回顾性分析，总结床特点，基于疾病传染疾病防控知识，完善疾病筛查流程，特开展如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的5例新型冠状病毒肺炎疑似患者为观察对象，研究开展时间为2019年12月-2020年5月，后转至上级医院，其中2例疑似患者确诊为新型冠状病毒肺炎患者。流行病学史包括：（1）14天前有旅居史、新型冠状病毒肺炎确诊患者接触史;（2）伴有呼吸道症状、高热患者;（3）聚集性发病。

1.2 样本采集

患者入院后加强对生命指征监测，由相同医务人员对患者体温波动情况进行详细记录，加强对患者血压心率值氧饱和度指标的监测，联合给予患者肝肾功能检测、血常规检测、C-反应蛋白检测、降钙素原检测、肌酸激酶检测等，将所采集鼻咽拭子统一进行核酸检测，借助实时逆转录聚合酶链反应法，进行病毒核酸检测;均由本医院放射科开展胸部CT检查，由放射科内资深2名医生进行阅片。

1.3统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2、结果

2.1 临床特点：经上级医院鼻咽拭子RT-PCR确诊的2例新型冠状病毒感染于我院治疗时为疑似病例，对其进行临床特点分析。患者年龄均值（45.26±2.63）岁，男女占比各1例;患者入院时临床主要病理表现以发热为主，最高体温为38.8℃度，最低温度为37.6℃;1例患者表现为咳嗽、流涕、咳痰，少数患者伴有咽痛、呼吸困难、头痛腹泻等。

2.2实验室检测及影像学特征：2例新型冠状病毒肺炎患者血常规检查中白细胞计数显著低于非新型冠状病毒肺炎患者指标，且白细胞计数指标均低于4.0×109/L，差异有统计学意义（P<0.05）;新型冠状病毒肺炎患者中性粒细胞计数与血小板计数均低于非新型冠状病毒肺炎患者，差异有统计学意义（P<0.05），PCT、CRP指标略高，无统计学差异（P>0.05）;谷丙转氨酶、肌酐等指标无统计学差异（P>0.05）;经CT检查，多数患者CT表现为磨玻璃影，1例患者为实变影，1例患者CT检查正常。

3、讨论

经本研究临床特点分析可知，2例新型冠状病毒肺炎患者以中老年人为主，于多个年龄段均有发病可能，入院临床主要病理表现以发热为主，不排除无发热症状感染患者，部分患者表现为咳嗽、流涕、咳痰，少数患者伴有咽痛、呼吸困难、头痛腹泻等，多数确诊时伴有明显呼吸道系统病变，可知，新型冠状病毒感染与呼吸系统症状具有直接关联性，需加强对疑似患者进行鼻咽拭子檢测;经新型冠状病毒肺炎实验室检查及影像学检查可知，白细胞计数显著低于非新型冠状病毒肺炎患者指标，且白细胞计数指标均低于4.0×109/L，差异有统计学意义（P<0.05）;中性粒细胞计数与血小板计数均低于非新型冠状病毒肺炎患者，差异有统计学意义（P<0.05），PCT、CRP指标略高，无统计学差异（P>0.05）;谷丙转氨酶、肌酐等指标无统计学差异（P>0.05）;显示患者血常规指标显著异常，可进一步进行新型冠状病毒检测;并于CT检查，多数患者CT表现为磨玻璃影，1例患者为实变影，1例患者CT检查正常，可作为新型冠状病毒肺炎快速、敏感的检验手段;同时考虑存在无症状传播患者，需加强对患者临床表现、接触史、流行病学史等相关指标监测，降低漏诊情况，提高临床诊断有效性。

经新型冠状病毒肺炎就诊流程研究中发现，确诊新型冠状病毒肺炎多有新型冠状肺炎接触史，于发热门诊就诊，具有明显流行病学史及呼吸系统症状，针对疑似患者需及时开展鼻咽拭子核酸检查，予以隔离观察，避免疾病传播，加强疾病防控[3]。

综上，新型冠状病毒肺炎临床特异性表现较低，针对疑似患者需开展综合检查，提高筛查效率。

参考文献：

[1]陈光文，李杭，蒲红.新型冠状病毒肺炎筛查患者的临床及影像表现分析[J].实用医院临床杂志，2020，017（002）：25-29.

[2]张磊，曹清，王莹，等.儿童新型冠状病毒肺炎快速筛查与防控问答及专家建议[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35（02）：105-111.

[3]刘玥希，朱润莹，罗银灯，等.胸部CT检查优化措施在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用研究[J].现代医药卫生，2020，36（19）：7-10.

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