温灸活血化瘀防治糖尿病眼底病变

2020-03-08 09:17曹红杰
昆明医科大学报 2020年1期
关键词:并发症糖尿病

曹红杰

摘要:目的 探讨温灸活血化瘀防治糖尿病眼底病变的效果。方法 回顾性分析糖尿病眼底病变患者 30名应用温灸活血化瘀的防治效果。结果 第一个月,显效率23.4%,有效率66.7%,总有效率83.3%;第二个月复测,显效率33.4%,有效率83.4%,总有效率96.6%。结论 温灸针对糖尿病眼底病变具有良好的治疗与预防作用,有着良好的临床推广价值。

关键词:温灸活血化瘀;糖尿病;眼底病变;并发症

【中图分类号】R587.1                            【文献标识码】A               【文章编号】2107-2306(2020)01-049-01

糖尿病的眼底病变是糖尿病患者的一种常见并发症, 该病的主要病理基础是糖尿病患者的高血糖会使微血管发生病变, 进而导致眼底循环发生障碍 [1] 。患者前期多为简单的眼底 病变,若不能及时干预,往往会随病程的增长而加重, 进而破坏视网膜血管, 导致出现眼球内新生血管、 玻璃体出血等视网膜病变,最终导致失明。据国内报道病程在5年以下者为38%-39%;病程5-10年者发病率50%-56.7%;10年以上者发病率增至70%-90%;平均患病率达50%-63%。

1研究资料与方法

1.1观察对象

明澈眼护接受糖尿病眼底病变患者 30名,血糖控制皆平稳,糖尿病龄5年以下6人,5—10年18人,10年以上6人。皆伴有视力下降,视物不清晰。其中检眼镜下微血管瘤者25人,有出血斑12人,新生血管增殖5人,黄斑水肿5人。

1.2研究方法

眼底测量:使用标准对数视力表,检测裸眼视力。眼检镜镜检测眼底。一个月检测一次。

接受矫正方法:使用西安知之本生物科技有限公司研发的眼部皮肤给药器,以及该公司研发的明澈中药灸柱,每天佩戴50分钟。连续使用2个月。

2 结果

2.1判断标准:

眼底好转出现伴裸眼视力提升或自觉视物清晰 显效

眼底无变化伴裸眼视力提升2行以上或自觉视物清晰   有效

眼底持续变坏 或视力下降  无效

2.2结果

通过结果可知,第一个月,显效率23.4%,有效率66.7%,总有效率83.3%;第二個月复测,显效率33.4%,有效率83.4%,总有效率96.6%.新生血管无新增殖,微血管瘤,黄斑水肿,出血斑可得到不同程度改善。总体看,温灸针对糖尿病眼底病变是可以起到治疗和预防的作用。

3.讨论

糖尿病属中医消渴范畴,糖尿病眼底病变,则属于瘀血范畴。自古以来,多有论述。《素问 痹论》:“病久入深,营卫之行涩”。近代医家祝堪予:糖尿病多缠绵难愈,久病造成血脉失疏,而致眼底病变。[2]刘启庭:糖尿病患者阴虚燥热,津亏液少,而使血液循环滞涩不畅,或者糖尿病日久,阴损气耗,而致气阴两虚,气为血帅,气行则血行,气虚则运血无力,而致气虚血瘀,或者阴损及阳,阴阳俱虚,血宜温,温则通,阳虚则寒,寒则血凝而致血瘀。[3] 中医认为“久病必瘀”、“百病皆瘀”,凡“寒凝、热毒、气 虚、血 虚”等都可导致不同程度的“血瘀”[4]活血化瘀是中医和中西医结合研究中最为活跃的领域之一,对现代医学的基础与临床也产生了较大影响, 并受到了国际医学界的关注” [5]。

传统中医理论认为,疾病的预防大于治疗。糖尿病眼底病变的发生发展,是瘀血形成影响眼底的过程。糖尿病前期,除了控制好血糖,如果改善眼底的血液循环,增加眼底血液供给量,改善眼底的营养状态,理论上是可以达到预防糖尿病眼底病变的目的。但是增加眼底的血液循环,亦非易事,《审视瑶函·目为至宝论》说:“真血者,即肝中升运于目,轻清之血,乃滋目经络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血,因其轻清上升于高而难得,故谓之真血也。”心血充足,肝血畅旺,血液循血脉上输于目,目得血所养而视物清楚。自肠胃给药,而达于目,往往难以很快凑效,且久服易损脾胃。相比传统方法,温灸疗法更易取效。《医学入门》有“凡病,药之不及,针之不到,必须灸之。”的论述。近人亦有“艾灸辛温通络、行气活血, 对临床各种血瘀证有通瘀滞、理气血的活血化瘀作用”的论述。[6]传统中医理论认为,气得温则疾,气行则血行,血行则瘀除,因津血同源,血行则津畅,津畅则氺湿代谢正常,从而改善了眼底的气血津液循环,眼底得到充养。诚如《审视瑶函·开导之后宜补论》说:“夫目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,而目不病。”

参考文献

[1] 李妙红.糖尿病眼底病变的护理探讨 [J]. 大家健康(下旬版),2013,1(12):252.

[2] 董振华.祝堪予治疗糖尿病经验总结[M].北京:北京协和医院,1994:102.

[3] 刘启庭 .病求专方祛浊化瘀贯始终[J].古今名医临证金鉴:消渴卷 2011,(07):154

[4]翁维良, 苏庆民. 关于血瘀证与活血化瘀治法研究方向探析[J].中医杂志,1996,37(12) :744 - 746.

[5]陈可冀,马晓昌.关于传统虹瘀证的现代分类[J].中国中西医结合杂志, 2000,20(9):487

[6]陈汉平, 桂金水, 顾法隆, 等. 针灸活血化瘀作用的探讨[J] . 上海针灸杂志,1988,7(4) :1 - 3.

猜你喜欢
并发症糖尿病
中医治疗糖尿病的疗效观察
论Ⅱ型糖尿病的形成与调治
跟踪导练(一)(5)
浅析美军战斗精神的致命并发症
肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述
腹腔镜胆囊切除术后舒适护理模式对疼痛感的控制效果
膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年性膝关节骨性关节炎疗效观察
可吸收螺钉治疗34例老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响
Ending teen smoking
视力改变与糖尿病等