社区老年糖尿病应用二甲双胍治疗效果及安全性分析

姜艳丽

菏泽市牡丹区中医医院内科，山东菏泽 274009

糖尿病在临床上是一种较为常见慢性内分泌系统疾病，具有较高的发病率、致残率及致死率。 该疾病是以多尿、乏力、消瘦、多饮等作为临床表现，若血糖水平未得到有效控制，会影响患者日常生活，严重时还会危及其生命安全[1]。 近些年，由于我国社会经济快速发展，居民的生活水平显著上升，人们饮食结构及生活习惯发生重大改变，且因我国社会人口老龄化加剧，及高蛋白、高脂肪等食物种类繁多，使得糖尿病的发病率呈不断上升趋势，严重影响人们身心健康[2-3]。 目前，临床主要以药物方式治疗糖尿病，而胰岛素、二甲双胍、磺脲类等均是治疗该疾病常用药物，但有临床研究[4]指出，糖尿病患者仅采用一种药物治疗，治疗疗效欠佳。 该研究对2018 年2 月—2019 年2 月该院收治80 例社区老年糖尿病患者临床资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，选择该院收治80 例社区老年糖尿病患者临床资料。 纳入标准：患者签署知情同意书，确诊为老年糖尿病者，资料完整者。 排除标准：合并其他疾病者，该方案用药禁忌者，肝肾功能障碍者，精神心理障碍者。按随机数表分为两组。对照组40 例，男20 例，女20 例；年龄60～86 岁，平均年龄（69.28±5.44）岁；病程1～15 年，平均病程（8.58±2.75）年。研究组40 例，男21 例，女19 例；年龄60～85 岁，平均年龄（68.54±5.17）岁；病程1～14 年，平均病程（9.14±2.86）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

组别对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后9.48±0.57 9.51±0.74 0.203＞0.05 6.59±0.90 4.17±0.32 16.023＜0.05 9.53±0.75 9.50±0.37 0.227＞0.05 8.74±1.18 7.19±0.37 7.927＜0.05 8.76±0.92 8.77±1.20 0.042＞0.05 4.18±0.60 5.32±0.58 8.640＜0.05

1.2 方法

对照组采用瑞格列奈（国药准字H20123055）治疗，3 次/d，1 片/次，均于餐前30 min 服用；研究组使用二甲双胍（国药准字H20103615）治疗，3 次/d，1 片/次，均于餐后服用；两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组治疗效果，疗效标准：显效：临床症状显著改善，血糖水平处于理想值；有效：临床症状有所改善，餐后2 h 血糖和空腹血糖下降20%以上，糖化血红蛋白降低10%以上；无效：以上标准未达到。 对比两组血糖指标（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白）；比较两组不良反应发生情况（头晕、恶心、低血糖等）[5-6]。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组显效47.50%，对照组显效37.50%，研究组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 血糖指标

研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

研究组头晕、恶心、低血糖等不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种常见内分泌系统疾病，其发病率、致残率及致死率较高，多发于老年人。 一旦患上糖尿病，患者可出现多饮、乏力、多尿、消瘦等表现，若不及时控制血糖水平，不仅会降低患者生活质量，还会威胁其生命安全[7]。 近年来，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平明显上升，其饮食结构与生活方式出现重大改变，同时因社会人口老龄化日益加重， 导致糖尿病发病率呈逐年上升趋势[8]。 目前，临床多采用胰岛素、磺脲类、二甲双胍等药物治疗该疾病，虽然均有一定治疗效果，但治疗效果不一[9]。 为探讨社区老年糖尿病应用二甲双胍治疗效果及安全性分析，该研究针对该院收治80 例社区老年糖尿病患者临床资料予以分析。 该研究显示：研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白分别为（4.17±0.32）mmol/L、（7.19±0.37）mmol/L、（5.32±0.58）%均优于对照组（P＜0.05）；研究组头晕、恶心、低血糖等不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗总有效率90.00%比对照组高70.00%（P＜0.05），结果与戴少敏等[10]研究结果[观察组治疗总有效96.67%，高于对照组80.00%（P＜0.05）]相符，表明二甲双胍治疗社区老年糖尿病患者，可改善患者血压水平，减少不良反应发生，治疗效果显著。 分析原因考虑为：瑞格列奈在临床上是一种较为新型的非磺酰脲类，促进胰岛素分泌的药物，糖尿病患者服用后可在短时间内发挥其药效，且该药物半衰期短，能有效控制血糖水平，特别是餐后血糖水平。 此外，瑞格列奈与其他的降糖类药物相比，该药物能和不同受体相结合，可使β 细胞的APT-依赖性钾通道关闭，进而实现去极化的目的，同时，还能将钙通道打开，提高钙流量，从而促使β 细胞分泌胰岛素[11]。二甲双胍在临床上属于一种双胍类药物， 是治疗糖尿病常用药物之一，该药能抑制糖原异生，可有效分解葡萄糖，减少肝葡萄糖输出，此外，二甲双胍还能有效控制脂肪酸氧化，使其对胰岛素敏感性进一步提升，进而达到降糖目的，但有临床研究[12]指出，糖尿病患者长期使用该药物，可影响其胃肠道功能，不良反应较强，会降低治疗效果。受外部环境与例数等因素，两组生活质量有待临床研究分析补充。

综上所述，将二甲双胍应用于社区老年糖尿病患者中，应用效果显著，能改善患者血压水平，还能减少不良反应发生。