无痛分娩来了,无痛分娩真的不痛吗

王昭懿

【中图分类号】 R715.7

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-004-01

分娩疼痛是医学疼痛中仅次于灼烧疼痛的第二疼痛程度，有的产妇甚至认为分娩疼痛程度比带状疱疹神经疼痛和恶性肿瘤痛程度高出10倍，因此对于大多数产妇而言，都希望减轻甚至是无疼痛分娩，一部分产妇因为心理恐惧和害怕疼痛的原因甚至拒绝进行自然分娩而指定采用剖腹产的方式进行分娩。

首先我们要知道，分娩疼痛分为三种，一种是因为子宫、子宫颈、阴道的收缩扩张运动造成的疼痛，这种疼痛来源于身体对胎儿进行推动时，强烈的收缩运动会导致子宫等部位肌肉暂时性的闭塞周围的血管，造成缺氧性疼痛，而随着扩张运动，肌肉又将闭塞处打开，这也是宫缩会造成阵痛的原因;第二种则是周围组织器官随着子宫的扩张收缩不停的被挤压弹起的压迫性疼痛，以及扩展收缩过于剧烈可能导致周围器官出现肌肉、黏膜撕裂疼痛;第三种则是因为子宫、宫颈、会阴因为自身的扩张收缩造成的挤压疼痛。另外还有少部分产妇有可能因为过于紧张对自身产生可心理暗示，使得自身产生了较多的茶酚胺，造成其未开始分娩便已经有了剧烈疼痛的情况。

因此，除了少部分产妇会出现心理因素疼痛外，多数的产妇均是因为生理上的原因造成了疼痛。

目前而言，主要的镇痛分娩的分为非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛。两者对分娩疼痛各有一定的缓解作用，其中非药物性分娩镇痛分娩有自由体位分娩、导乐分娩、分娩球分娩、水球分娩和辅助使用的音乐镇痛法和呼吸镇痛法，其中以呼吸镇痛和音乐镇痛最为常见，呼吸镇痛指的是产妇的提前进行学习，模拟宫缩训练，在分娩时将宫缩频率调整并逐渐接近呼吸频率，在通过放慢呼吸来降低宫缩频率减轻疼痛程度，但这种方法由于后期宫缩频率加快，反而容易造成产妇的呼吸被影响导致呼吸急促，音乐镇痛法则是意图通过转移产妇对疼痛的注意力降低疼痛感，但在宫缩后期剧烈疼痛极为容易吸引产妇的注意力，因此这两种方法适宜在宫缩前期进行调整，后期則效果有限。

水中分娩是让产妇通过进入分娩池采用合适的水流对肌肉的紧张度进行缓解，通过降低宫缩肌肉扩张的剧烈程度来减轻痛苦，分娩球分娩是通过产妇在分娩弹球上的运动来改变胎儿的头部位置，使胎儿缩短与子宫颈的距离，帮助胎头进入子宫颈从而顺利生产，两者都能有效的降低产妇的疼痛程度。

自由体位分娩又称为舒适分娩法，采用使产妇舒适的姿势来进行调整，在这期间有护理人员和专业的按摩人员按摩，使产妇放松，产生舒适感，以抵消中和部分疼痛感。

导乐分娩则是为产妇在分娩前配备经验老到、能力突出的导乐助产士，在分娩前为产妇进行心理指导舒缓其心理压力，培训分娩技巧以帮助其进行分娩准备和练习，在分娩时指导产妇进行合理用力，并采用导乐仪为其减轻痛苦，从而缩短产妇的妊娠时间，减少疼痛持续时间。

药物性分娩镇痛又分为静脉分娩镇痛法和椎管内分娩镇痛法，多数情况下产妇均是实行椎管内分娩镇痛法，采用腰硬联合的方式进行麻醉，该方法需要在产妇的子宫口张开部分后在脊神经根处进行硬膜穿刺，然后在蛛网膜下放置腰麻针并注入麻醉药物，若产妇无不良症状，则采用镇痛泵持续缓慢给药，避免麻醉药物迅速进入体内对产妇和胎儿造成损伤，在麻醉过程中注意产妇的宫口张开程度，一旦宫口完全张开，立刻停止送药;而静脉分娩镇痛法则是对椎管内分娩镇痛法的补充，因为一部分产妇由于体质问题无法接受椎管内分娩镇痛，因此静脉分娩镇痛法的麻醉药物要求起效快、药效持续时间长、在停止用药后能较好的代谢。

就两类镇痛方法而言，非药物性分娩镇痛采用降低产妇疼痛注意力，削弱疼痛度和减少疼痛时间的方式来减轻产妇的疼痛程度，并不能做到完全无疼痛，而药物性分娩镇痛的效果的止疼效果较好，通过麻醉确实可以极大的降低甚至完全消除产妇的疼痛感。