你对流感病毒了解多少

丁睿

【中图分类号】R363.2+1       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-030-01

流行性感冒病毒（简称流感病毒）有甲、乙、丙三型，可引起人和动物流行性感冒（简称流感）。发生在1918-1919年的流感世界大流行，无疑是最著名的，在这次事件中，全球被感染的人数达到50%，死亡人数甚至超过了第一次世界大战死亡总人数。我国也深受其害，如2009年的H1N1甲型流感，以及2013年的H7N9禽流感，都严重威胁人和动物的健康乃至生命，对社会的稳定发展造成恶劣影响。因此，建立精确、高效的流感病毒检测方法，对于临床诊断与治疗患者以及遏制疾病的进一步扩散，都有重要意义。

一、流感病毒的概述

流感病毒属正粘病毒科，结构如下：

（一）核心。病毒核酸为分节段的单负链RNA。和3个与核算复制转录有关RNA的RNA多聚酶蛋白PA、PB1、PB2和结合每个RNA片段的NP（有核蛋白）。NP与RNA合称RNP（核糖核蛋白），RNP抗原性稳定，有着型特异性。

（二）包膜。流感病毒包膜有两层结构。内层为病毒基因编码的基质蛋白M1，能增加包膜的硬度和厚度，M蛋白也有着型特异性。外层则是宿主细胞的脂质双层膜，甲型与乙型流感病毒包膜上镶嵌有，由病毒基因编码的糖白刺突，即NA（神经氨酸酶）与HA（血凝素），它们在流感病毒亚型划分中起到重要依据。

根据RNP和M蛋白抗原性的不同流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型又根据HA和NA抗原性的不同划分为若干亚型，乙型、丙型流感病毒尚未发现亚型。HA和NA易发生变异，尤其是HA。一旦导致新亚型的出现，极易引起世界性的流感暴发流行。近一个世纪，甲型流感病毒已经历过数次重大变异。

流感病毒不耐热，100℃ 1分钟或56℃ 30分钟可灭活。对常用消毒剂敏感，如过氧乙酸、含氯消毒剂、1%甲醛等。对紫外线敏感。耐低温和干燥。

甲型流感病毒传播迅速、威力凶猛，容易出现抗原变异，多次世界性大流行都是它所引起;乙型流感病毒抗原变异很慢，呈暴发或小流行;而丙型流感病毒只会让人类上呼吸道出现轻度感染，造成流行的几率很小，危害较弱。因此以下提及的检测方法主要是针对甲型、乙型流感病毒。

二、流感病毒的实验室检测

（一）免疫学和血清学试验。

胶体金法是一种体外免疫层析试验，用于定性检测鼻咽拭子样本中的甲、乙型流感病毒核蛋白抗原，能对甲、乙型流感病毒感染进行快速地辅助鉴别诊断。最大优点是操作简便，出结果快。而且鼻咽拭子的采集过程简单无痛苦，病人依从性好。特异性良好，但是灵敏性不佳，假阴性率将近50%，这与胶体金方法本身的敏感性较低和鼻咽拭子样本病毒含量不稳定有关。观察结果时须注意，若对照线不变色或根本不出现，无论标本线是否出现，该次试验都无效，须重新检测。对甲或乙型流感病毒阳性标本，当对照线正常，只要标本线出现，即使颜色很浅，结果也判为阳性。结果为甲型流感病毒蛋白抗原阳性时，并不能对甲型流感病毒亚型做出特异性鉴别诊断，也不能排除存在其他共感染致病原的可能。

也可以用酶免疫测定法或是免疫荧光法，从病人呼吸道脱落细胞、分泌物中直接检测抗原。

血清学实验，包含株特异与亚型的血凝中和试验与抑制试验，抗原特异确定的酶免疫试验和型特异的补体结合试验。在流感病毒血清学诊断中，最常用到的是血凝抑制试验。

（二）核酸检测。

近些年，分子生物学技术应用越来越广，其显著优势是快速、敏感，在呼吸道疾病暴发流行的病因调查、病毒基因进化研究、疫苗株基因序列和新变异株基因序列的差异比较等方面都发挥了良好作用。

1.RT-PCR检测病毒核酸。

RT-PCR是当前鉴定流感病毒分型的常用方法之一，此方法敏感度高、特异性强、简便快捷，能够在几小时内将标本中微量RNA检出，打破了傳统流感病毒检测方法的一些局限性。

2.实时荧光定量PCR检测病毒核酸。

这一项技术，就是将荧光基团加入到PCR反应体系中，借助荧光信号积累对整个PCR进程做实时监测，再利用标准曲线定量分析未知模板的方法。这一方法，使传统定量只能终点检测的局限得以良好解决，每一轮循环都检测一次荧光信号的强度，并在电脑软件中记录，通过计算所有样本Ct值得，结合标准曲线得到定量结果。

3.NASBA检测病毒核酸。

NASBA全称nucleic acid sequence-based amplification，即依赖核酸序列的扩增技术，是一种扩增RNA的新技术。该技术，具有操作简单、特异性强、灵敏度高、不易被污染等优点，已广泛应用于病毒、细菌、霉菌、寄生虫和细胞因子等的检测，并已成为诊断禽流感病毒的国家诊断标准方法之一。

（三）病毒分离。

病毒分离是确定流感感染的金标准，有鸡胚和细胞培养两种方法。鸡胚一般采用9-11龄鸡胚，可进行尿囊腔或羊膜腔接种，也可同时接种双腔。细胞培养一般采用MDCK细胞（狗肾传代细胞）。局限性在于病毒分离对仪器设备和技术的要求较严格，且耗费时间较长。

三、如何预防流感

（一）疫苗接种。

流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法，不过疫苗必须与当前流行株的型别基本相同。

（二）加强自身的防护意识。

自我保护在预防流感中是不可忽视的环节。首先患者是主要的传染源，与流感病人或疑似病人尽量不要接触，无法避免时注意戴口罩，并及时进行皮肤消毒。不接触病禽和病畜。健康饮食，娱乐不要过度放纵，房间要经常通风换气，保持清洁。平时不要忽视锻炼身体，强健的体魄对各种疾病的抵抗力都会更强。流感流行季节要根据天气变化增减衣物。尽量避免在人群聚集处久留，更不要带儿童、老年人、身体衰弱者去拥挤不卫生的公共场所和有疑似流感患者存在的封闭环境中。通过医疗卫生机构的健康教育宣传、查阅专业书籍、上网搜索等方式多了解一些流感病毒相关知识，以便在日常生活中更好地应对它。

（三）养成健康卫生的习惯。

在日常生活中应注意如下方面：一，避免室内过分拥挤闭塞，做好通风换气。经常进行室内清洁，及时处理生活垃圾，尽可能让生活环境空气流通、清洁干净。二，讲究个人卫生。勤洗手，尽量使用科学的“七步洗手法”。咳嗽、打喷嚏的时候，及时用手帕或纸巾将口鼻处掩住。毛巾等洗浴用品用完及时清洗，经常晾晒，注意更换。三，在流感流行季节尽量少去或不去拥挤的公共场所，必要时可戴口罩出门，口罩也应勤换。

综上所述，流感可怕也不太可怕，积极防控比治疗更重要，与时俱进不断发展的检测技术和医疗水平也为我们应对流感提供坚实后盾。