罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较

杨应祥

【摘要】目的：观察罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的66例剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者为本次研究对象，按照术中麻醉用药不同将所有患者分为A组（33例：罗哌卡因）与B组（33例：布比卡因），比较两组患者术中麻醉效果。结果：A组患者麻醉后5min心率以及平均动脉压相关数值均优于B组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者不良反应发生率（6.06%）明顯低于B组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者罗哌卡因麻醉效果明显优于布比卡因。

【关键词】罗哌卡因;布比卡因;剖宫产手术;腰-硬联合麻醉

【中图分类号】 R821.1+3        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-039-01

剖宫产手术中临床常用麻醉方式为腰硬联合麻醉，该麻醉方式具有麻醉起效快、术中肌松效果等优点，可有效缓解产妇围产期躯体疼痛，该麻醉方式传统用药为布比卡因，近些年罗呱卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中被广泛推广[1]。本次研究为探究罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的应用价值，比较我院2018年5月-2019年5月A组33例应用罗哌卡因剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者与B组33例布比卡因剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学相关参数以及不良反应发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月-2019年5月收治的66例剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者按照术中麻醉用药不同将所有患者分为A组（罗哌卡因）与B组（布比卡因），A组33例患者一般资料如下：年龄在26岁至34岁，中位年龄为（29.12±1.12）岁，孕周在38周至42周，平均孕周为（39.14±0.12）周。B组33例患者一般资料如下：年龄在26岁至38岁，中位年龄为（29.11±1.11）岁，孕周在38周至42周，平均孕周为（39.11±0.14）周。A组与B组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的孕产妇均符合剖宫产指征，均行剖宫产且剖宫产术中麻醉方式均采取腰-硬联合麻醉，术前ASA分级在I级至II级。排除标准：（1）排除合并肝肾功能异常或中枢神经系统疾病患者。（2）排除硬膜外穿刺禁忌症患者。（3）排除既往有药物滥用史、酗酒史或抗精神病药物用药史患者。（4）排除合并妊娠期高血压患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者均在剖宫产前8h禁止饮食、饮水，进入手术室后持续性监测患者各项生命指征并低流量面罩吸氧，每分钟面罩吸氧氧流量控制在3 L左右，患者术中体位均为右侧屈曲卧位，选取患者L2-L3间隙进行穿刺，硬膜外针置入腰麻针，待发现脑脊液流出后，A组患者注入2.0mL浓度为0.5%的罗呱卡因，B组患者注入2.0mL浓度为0.5%的布比卡因，最后拔掉腰麻针并固定硬膜外导管。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者麻醉前、麻醉给药5min后心率、平均动脉压相关数值变化情况。

（2）观察比较两组患者术后不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 SPSS21.0软件系统处理相关数据，（x±s）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者麻醉前后心率、平均动脉压相关数值变化情况，具体情况（见表1），两组患者麻醉给药前相心率、平均动脉压等数值不存在明显差异，A组麻醉给药5min后上述血流动力学参数均明显优B组且数据差异明显。

2.2 观察比较两组患者术后不良反应发生情况，具体情况如下：A组术后寒战、低血压、呼吸困难、心动过缓等不良反应分别有1例、1例、0例、0例，共有2例患者发生不良反应。B组术后寒战、低血压、呼吸困难、心动过缓等不良反应分别有2例、2例、2例、2例，共有8例患者发生不良反应。A组术后不良反应发生率明显低于对照组（6.06% VS 24.24%），χ2=5.204，P<0.05。

3 讨论

剖宫产手术适用于高危妊娠患者，可及时终止妊娠，提升女性生产分娩安全性，为降低剖宫产对患者机体造成的刺激，术中学给予患者麻醉，剖宫产术中麻醉方式包括硬膜外麻醉、以及腰硬联合麻醉，其中腰硬联合麻醉因起效快近些年被广泛应用在剖宫产术中[2，3]。剖宫产腰硬联合麻醉中使用布比卡因，布比卡因与罗哌卡因相比其局部麻醉起效时间在4min-10min左右，麻醉维持时间在5小时左右，罗哌卡因脂溶性小，其半衰期长，药效持续时间比布比卡因长[4]。本次研究显示应用罗哌卡因的A组剖宫产腰硬联合麻醉患者麻醉给药5min后心率以及平均动脉压变化明显高于应用布比卡因的B组，此外A组术后不良反应发生率低，由此可见，对于剖宫产腰硬联合麻醉患者罗哌卡因有较高的临床应用价值，其安全性高。

参考文献：

[1] 王世东.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2418-2419.

[2] 曲维东.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].中国实用医药，2019，14（9）：124-125.

[3] 王俊，崔立民，关传友.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].中国保健营养，2018，28（27）：243.

[4] 姚智，吕君.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的价值对比[J].饮食保健，2018，5（25）：28.